肥人多痰濕！疲勞、口臭、掉髮...女中醫吳明珠公開：4種「袪痰濕瘦身法」

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有的人愛熬夜，這也會損傷陰津、讓體內濕氣沉積，所以很多胖人嘴裡常有黏黏糊糊的感覺，舌體比較胖、舌苔厚膩、濕性重濁，因此他們常感覺疲乏困重、不喜歡運動。濕氣重不只造成肥胖，還容易引發許多疾病，包括常見的疲勞、口臭、脂肪肝、關節炎、高血壓、糖尿病、濕疹、蕁麻疹、長痘痘、頭皮油膩、掉髮等，所謂「十人九濕」，中醫有個很重要的原則是「養生之前先祛濕」。

肥胖是萬病之源，俗話說「肥人多痰濕」，這話是有中醫理論依據的。中醫認為，肥胖體質大都是由體質陽虛、痰濕過重造成。「痰濕」在中醫也叫「水飲」，胖的人體內都有痰濕，所以減肥就要先化痰、祛濕。該如何補氣、袪濕、化痰呢？中醫認為要先「調整脾胃功能」，才能避免肥胖症，因為脾胃氣虛會減慢飲食的運化，令水濕積聚，導致身體毒素孳生，想減肥建議先從「健脾祛濕」來改善。

肥胖症患者既有體型肥胖、腹部膨隆、肌肉鬆軟、皮下脂肪臃垂、活動氣短、容易疲勞等共同的表現，又由於病因病機的複雜化，以及患者不同的年齡、性別、居住環境、飲食習慣及個體素質不同導致的各種各樣的臨床症狀，所以治療肥胖症很難用固定的藥方、一成不變的劑量進行處理，必須按照具體情況具體分析，靈活多變地診治每一例患者。

1. 幾種治法聯合應用，有助於提高療效，由於肥胖症不是短時間所形成，想儘快消除也不是一件易事，在藥量上一般主張要重些，但對體虛病人則應慎選藥量，防止欲速不達，引發其他不適。

2. 服用中藥期間，還應合理調節飲食、嚴格控制食量，以清淡食物為主、少食高脂肪含量的食物，堅持較大的運動量，才能最終達到減肥目的。

適用 脾虛濕阻型〈泡芙型〉常見 中、老年肥胖病人，尤以婦女為多見。治則 健脾氣，利濕化濁。

脾胃功能不健全，使聚集身體的濕氣、廢物不容易得到利用或排除，而積存於肌膚致成為肥胖者，這就是所謂的「脾虛濕阻型」。此類病人體態肥胖臃腫，常會感到腹部滿頭暈、面色萎黃，倦怠乏力、下肢浮腫、大便溏稀、舌苔白膩、脈濡而細滑。

本型多見於中、老年肥胖病人，尤以婦女為多見，當長期飲食不當而損了脾胃的功能，加上中年以後身體機能漸漸趨於減退、代謝功能逐漸低下，脾胃運化功能失常，致使人體臃腫。補氣化濕主要以健脾氣、利濕化濁為主，代表的傳統中藥方劑如澤瀉湯、二朮四苓湯、防己黃蓍湯等，蔘苓白朮散合清消飲。

適用 痰濁肥胖者常見 飲酒多、嗜睡懶動、婦女不孕、閉經者。治則 理脾化痰。

用於痰濁肥胖者，此類患者食慾特別好，美食主義、平時應酬飲酒多、體重乏力、嗜睡懶動，伴有眩暈、胸悶，或婦女不孕、閉經、舌苔膩或黃膩、脈弦滑，就是所謂的「痰濁中阻肥胖」。古人有「肥人多痰」之說，此型多因過食肥甘厚味、損傷脾胃、濕熱內生，濕為熱蒸、煉液為痰，痰濁阻滯脈絡，絡脈不通、膏脂瘀積而形體肥胖。中醫主要以理脾化痰為治則，輕者處方以二陳湯合澤瀉湯、三子養親湯加減使用，可食陳皮、半夏、茯苓、菖蒲、遠志、澤瀉、冬瓜皮等；重者處方以控涎丹、導痰湯等來治療。

適用 脾虛濕阻型〈泡芙型〉常見 腹脹、下肢浮腫、全身皆腫者。治則 以利消濕，理氣健脾

用於脾虛濕阻型肥胖者，腹脹、下肢浮腫、全身皆腫，小便不利、苔白薄質淡、脈沈緩。有微利與推逐之分，微利用五皮飲、導水伏苓湯、小分清飲；嚴重者用舟車丸、十棗湯。中醫以利消濕、理氣健脾為治則，常用代表方藥：五皮飲（桑白皮、橘皮、生薑皮、大腹皮、赤茯苓皮）；五苓散（澤瀉、茯苓、豬苓、白朮、桂枝）；導水茯苓湯（赤茯苓、麥門冬、澤瀉、白朮、桑白皮、紫蘇、木瓜、大腹皮、陳皮、砂仁、木香）；七皮飲（大腹皮、陳皮、茯苓皮、生薑皮、青皮、地骨皮、甘草皮）等，以上藥煎水服用。

適用 虛胖型常見 脾氣虛弱、胃口不好，體胖神倦而無力者。治則 益氣健脾、溫補脾腎。

用於所謂的虛胖型患者，以健全脾胃、補益腎氣來使身體恢復正常的循環及代謝，此類病人多見有脾氣虛弱、胃口不好、體胖神倦而無力、舌苔白舌質淡紅、脈細弱無力等現象。中醫治則主要以益氣健脾、溫補脾腎為主，常用蔘苓白朮散（人蔘、白朮、茯苓、甘草、山藥、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁、砂仁、橘皮）；異功散（黨蔘、白朮、茯苓、甘草、陳皮）；五苓散（豬苓、茯苓、白朮、桂枝、澤瀉）；枳朮丸等治療。

適用 陽虛型常見 容易流汗、疲勞無力、怕冷、舌胖苔白者。治則 溫陽化濕。

用於陽虛型肥胖，此類病人大多有容易流汗、氣短、一動則喘，容易疲勞無力感、腰腿容易酸痛或浮腫、舌胖苔白，脈細沈，怕冷等脾腎陽虛的症狀。中醫治則主要以溫陽化濕靈主，常選用濟生腎氣丸、加味腎氣丸、甘草附子湯、苓桂朮甘湯、真武湯等。

此型多見於肥胖病合併糖尿病、冠心病、高血壓、甲狀腺功能低下症等及一些慢性病的肥胖病人。脾為後天之本、腎為先天之本，共同主宰人體之陽氣，共同完成水濕的氣化和運化過程，若脾腎陽虛運化水濕無權，所食之水穀不能溫煦循環至全身，而化為濕濁泛溢於肌膚，則成為虛胖。

適用 陰液耗傷型常見 大便祕結、脈沈無力者。治則 滋陰清熱、潤腸通便。

屬肥胖者陰液耗傷型，常見症狀為大便祕結、脈沈無力、氣陰兩虛者。表現為多食易飢、口乾汗出、神疲乏力、心悸氣短，頭暈耳鳴、手足心熱、舌紅苔少。中醫治則主要以滋陰清熱、潤腸通便為主。常用治療處方：知柏地黃丸（知母、黃柏、山藥、山茱萸、熟地黃、牡丹皮、茯苓、澤瀉）；大補陰丸（黃柏、知母、熟地黃、龜板、豬脊髓）；保真湯（人蔘、黃蓍、白朮、甘草、赤白茯苓、五味子、當歸、生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、赤芍藥、白芍藥、柴胡、厚樸、地骨皮、黃柏、知母、蓮心、陳皮、生薑、大棗）等，以上方藥煎水服用。

書籍介紹

袪痰濕瘦身法：吳明珠中醫博士的100道湯、粥、茶、餐、藥浴調理X經絡按摩消脂書作者：吳明珠出版社：常常生活文創出版日期：2019/10/04

作者簡介吳明珠

吳明珠中醫診所院長中醫兒科、內科、婦科專科醫師中醫婦科醫學會監事台北市中醫師公會名譽理事中華經絡美容醫學會榮譽理事長世界中醫藥學會經方專業委員會常務理事

責任編輯：呂宇真核稿編輯：陳宛欣