一圖看懂》年輕人竟也會骨質疏鬆!頭頸僅差●公分,恐是前兆!奇美醫師教你,簡單公式就可居家檢測
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台灣邁入高齡化社會,骨質疏鬆問題,是每個人遲早都會面臨的威脅。年齡增長伴隨著骨質流失,一旦發生外力撞擊或跌倒,就可能會造成骨折!那麼,該如何早期發現骨質疏鬆呢?有哪些居家自我檢查的重點呢?
骨質疏鬆的風險因子根據《台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》,骨質疏鬆的風險因子,包括了以下這些:
1.年齡。
2.性別。
3.低身體質量指數 (Body mass index, BMI)。
4.骨折,特別是髖部、脊、椎骨、腕部骨折。
5.父母髖部骨折史。
6.類固醇治療(每天 > 5mg 或相當量,使用 3 個月以上)。
7.抽菸。
8.飲酒過量。
9.次發性骨質疏鬆症。
10.類風濕關節炎。
11.性腺功能減低下(例如提早停經、雙側卵巢切除或睾丸切除)、神經性厭食症、乳癌化療、腦下垂體功能低下、男性前列腺癌治療後雄激素低下。
12.腸炎(例如:Crohn’s和潰瘍性結腸炎,風險取決於使用類固醇)。
13.長期臥床或少動(例如脊髓損傷、帕金森病、中風、肌力不良、僵直性脊柱炎)。14.器官移植。
15.第1型跟第2型糖尿病。
16.甲狀腺疾病(例如:未經治療的甲狀腺功能亢進症,甲狀腺素治療)。
17.慢性阻塞性肺疾病。
18.愛滋病。
延伸閱讀:女性運動員之危險三角 (The Female Athlete Triad):能量攝取不足、 月經異常、低骨密度
參考上述的風險因子,我們可以得知,跟骨質疏鬆有關的因素,遠比想像中來得多,並不是只有局限在『年齡』這一點!再來,我們可以參考世界衛生組織骨折風險評估工具 (FRAX ®, Fracture Risk Assessment Tool) ,FRAX ® 主要參考以下 12 項危險因子,來推估未來10年的骨質疏鬆機率。
1.年齡。
2.性別。
3.體重。
4.身高。
5.過去骨折史。
6.父母髖骨骨折。
7.吸菸。
8.類固醇。
9.類風濕性關節炎。
10.續發性骨質疏鬆。
11.每日飲用酒精3單位或以上。
12.股骨頸骨密度。
若我們把上述2個指標擺在一起看,可以發現有共同交集,分別是:年齡、性別、體重、身高、過去骨折史、父母髖骨骨折、吸菸、類固醇、類風濕性關節炎、續發性骨質疏鬆、飲酒等因素 ; 其中,最簡單、也最適合居家每天檢查的,就是「身高跟體重」
延伸閱讀:《內分泌》老年人的天敵 『骨質疏鬆 』 ❗️
身高有句話應該不少人聽過,「年紀大了,老倒縮,變得愈來愈矮!」脊柱就如同身體的鋼筋,跟我們的身高有關係 ; 一旦脊椎出現骨質疏鬆、或壓迫性骨折等,身高就可能會變矮。
如果現在的身高,跟年輕時比起來,低於4公分以上,就要強烈懷疑有骨質疏鬆問題!此外,定期量身高(半年~1年),也可以早期發現「骨鬆性脊椎骨折」問題。
居家自我檢查,可以參考2項指標,分別是:牆與頭枕部距離(wall-occiput distance, WOD)、肋骨下緣與骨盆距離(rib-pelvis distance, RPD)。
1.牆與頭枕部距離 (wall-occiput distance, WOD)
這項檢查,需要請受試者靠著牆站直,讓肩膀、臀部與腳跟都盡量貼緊牆壁,兩眼往前自然平視,接著,測量頭後枕部與牆壁的水平距離。使用這個方法,可以早期篩檢胸椎壓迫性骨折。
正常來說,應該幾乎沒有距離或小於1公分,如果距離超過3公分,就要懷疑有胸椎壓迫性骨折,超過6公分(或是一個拳頭距離)就可以肯定為異常!
2.肋骨下緣與骨盆距離 (rib-pelvis distance, RPD)
這項檢查,需要請受試者站直,兩手自然平舉,然後,測量肋骨最下緣與骨盆上緣的垂直距離。使用這個方法,可以早期篩檢腰椎壓迫性骨折。正常來說,應該要有2~3指寬或大於5公分 ; 如果距離小於一指幅寬(2公分),則幾乎可以肯定有腰椎異常的問題。
體重體重過輕,除了可能跟營養不良、肌少症有關,也要特別注意骨質疏鬆問題。一般來說,體重跟骨質密度大約呈正相關,我們可以用身體質量指數 (BMI) 來間接評估,若 BMI < 18.5,就要特別小心!
因為年齡愈大、體重愈輕的人,罹患骨質疏鬆的機率也愈高。藉由年齡跟體重2個變項,我們可以參考台灣人骨質疏鬆症自我評量表 (Osteoporosis Self-assessment tool for Taiwanese, OSTAi),快速推算出自己罹患骨質疏鬆的機率。
停經後女性,主要參考 OSTAi 公式 = [年齡 (歲) – 體重 (公斤) ] x 0.2
■高度風險區 ( OSTAi ≥ 2 ) : 罹患骨質疏鬆症的機會60%以上。■中度風險區 ( -1 ≤ OSTAi < 2 ) : 罹患骨質疏鬆症的機會約15%。■低度風險區 ( OSTAi < -1 ) : 罹患骨質疏鬆症的機會約3%。
50 歲以上男性 →MOSTAi 公式 = 0.3 x 體重 (公斤) – 0.1 x 年齡 (歲)
針對台灣50歲以上男性,我們可以參考Modified Male Osteoporosis Self-Assessment Tool for Taiwan (MOSTAi) 公式,算出來若數值< 11,則為骨質疏鬆症的高風險群(約7成左右),建議進一步接受DXA骨質密度檢測。
💡舉例說明:
70歲台灣女性,體重40公斤,OSTAi 公式 = 0.2*(70-40) = 6,數值 ≥ 2,罹患骨質疏鬆症的機會 60% 以上。
70 歲台灣男性,體重50公斤,MOSTAi 公式 = (0.3*50)-(0.1*70) = 8,數值 < 11,為骨質疏鬆症的高風險群。
延伸閱讀:骨科醫師的警告:「病態瘦」會增加術後死亡風險…
總結藉由定期測量「身高」跟「體重」,再加上「牆與頭枕部距離」以及「肋骨下緣與骨盆距離」的理學檢查,就可以早期篩選出高風險族群,進一步檢查骨質密度,及早安排骨質疏鬆治療。
參考資料
1. Su FM, Liu DH, et al. Development and Validation of an Osteoporosis Self-Assessment Tool for Taiwan (OSTAi) Postmenopausal Women-A Sub-Study of the Taiwan OsteoPorosis Survey (TOPS). PLoS One 2015;10(6):e0130716.
2. Liu DH, et al. Modified Male Osteoporosis Self-Assessment Tool for Taiwan (MOSTAi)-A Sub-Study of Taiwan OsteoPorosis Survey (TOPS). Osteoporosis and Sarcopenia 2015;1(2):135.
3. 2019 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引。
本文獲「葉峻榳醫師。慢性病&體重管理」,原文:《內分泌》我有骨質疏鬆,該如何早期發現?居家自我檢查要注意哪些重點?
責任編輯:劉宣
核稿編輯:呂宇真
周聰哲醫師『骨質密度測試』Bone density test 『骨質密度測試』,顧名思義就是來檢測你的骨質密度 ... 最初的症狀通常是在骨骼已經變得脆弱後所出現的骨質疏鬆性的骨折。 ... 骨質疏鬆-- T值小於或等於-2.5 ,表示骨值密度遠低於同性別健康的年輕人。
鄉下的地方做骨質密度檢測不是很方便,有沒有什麼方式可以看看家中的長輩骨骼健康情況如何? ... 四個居家自我檢測法,找出骨質疏鬆患者 ... 一、身高: 身高低於年輕時3公分就要懷疑有可能有骨質疏鬆症。 ... 另外有一個台灣人骨質疏鬆症自我評量公式也可以參考:(年齡– 體重) ×0.2 ,結果 ... 2018 關節退化與骨質疏鬆: 戴大為醫師.
大家應該知道要測量自己有沒有骨質疏鬆的問題,必須要去醫院測量才會知道 ... 居家 · 駐站作家 · 百大顧問團 · 駐站達人 · 主題企劃 · 健康遠見 ... 兩件,第一件就是在年輕時存骨本,把骨密度弄高一點,第二件事就是讓骨密度下降的速度慢一點。 ... 一般會從骨質密度檢查中的T值來評估骨質狀況,醫師也會依照T值追蹤 ...
透過骨質密度檢測,了解自己的情況,和醫師討論治療方向。 ◎ 記者/曾金月報導◎ 圖片來源/彰化醫院‧達志影像/shutterstock ...
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