「為何要救活孩子！」拼全力救早產兒卻變腦麻，被家長痛罵...醫師林明志在病房裡，面臨「救與不救」的人性抉擇

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白袍口袋夾著卡通布偶「小小兵」，濃眉、健談、笑起來眼睛瞇成一條線，台中榮總兒童醫學中心主任林明志集親切元素於一身。在最接近生命初始的地方工作，接捧新生命的來去，悲喜一瞬間；但他樂於挑戰，常以務實精神勉勵自己。在少子高齡化的今日，仍堅信持之以恆做好本業，能夠看著每位小病人健康長大，就是他作為兒科醫師最大的價值。

林明志的辦公室簡潔卻不乏童趣，櫃子上擺著全家去日本環球影城玩時買的小小兵爆米花筒，抽屜則有一疊準備給小病人的卡通貼紙，還分享最近診間的孩子特別喜歡佩佩豬。

原以為林明志從前就立志當兒科醫師，沒想到他給了有點意外的答案──「太會考試」。擅長讀書的他，台中一中畢業後，「不小心」考太好就上了陽明大學醫學系，懵懵懂懂中才開始思考為何要當醫師，以及要成為什麼樣的醫師。

豈料，這個「不小心」竟讓他與小兒科結下不解之緣。畢業後，林明志因公費分發到了台中榮總小兒科。在這段期間，住院醫師和總醫師必須接受小兒加護病房的「洗禮」，日子緊湊忙碌，累積的故事也多。

有一次，林明志半夜守加護病房，一名3歲多的幼童被送來，臉色發黑、喘到無法呼吸，甚至出現敗血性休克。仔細檢查後發現，幼童感染了肺炎鏈球菌，當時還沒有全面公費施打肺炎鏈球菌疫苗的制度，一照X光，幾乎可見孩子的肺幾乎都要被細菌吃光，必須使用葉克膜代替。

治療這位小病人的過程，曾發生葉克膜運轉不順暢。林明志門診經常看到一半，電話那頭說要實施心肺復甦術（CPR），他就從1樓狂奔到4樓，為小病人調整葉克膜的轉速、補充輸液和調整管路，花了近1個月才治好。

台灣每年早產兒佔新生兒的比例為8～9％，新生兒加護病房主要職責在照顧早產兒，但早產兒存活率過往並不高，近年存活率才提升至近9成，風險及壓力可想而知。也因此，林明志的同儕多半選擇「五官科」，像是耳鼻喉科、牙科、皮膚科、眼科，而內、外、婦、兒科則讓大家避之唯恐不及。

本來，林明志也想遵循「主流」，但從實習時，林明志發現兒科充滿著光明與希望，「當兒科醫師是上天給予的恩賜。我們花了很多時間養早產兒，過幾年他回到診間看你，跟他合照、抱抱他，那個回饋不是其他科的醫師可以獲得的。」

分發下鄉到嘉義榮民醫院（現為台中榮總嘉義分院）服務結束時，因醫學中心沒有新生兒科醫師的缺額。林明志回到台中榮總，應師長要求，改專攻小兒心臟科。

對許多初入門的年輕醫師來說，心電圖很抽象，因電位看不到也摸不著，必須憑空想像立體的心臟裡電流流動的方向，但對林明志來說，反而因充滿挑戰而感到興奮，「心臟雖然結構複雜，攸關生死，時常讓治療者備感壓力，但它在人體內其實是最單純的器官，不太會得癌症、感染很少。」

他記得，7年多前有一名26週800公克的早產兒，因發生心包膜積水，積液壓迫到心臟，滲出變成心包填塞，孩子的心臟被壓扁而無法跳動，引發休克。林明志當機立斷，即刻施行引流心包積液，而孩子的父親也到處奔走，甚至日後還組了病友會為早產兒爭取醫材給付等權益，令他印象深刻。

曾有學長找林明志一起開診所，他卻認為人總要年輕過，一股腦地投入小兒心臟科。起初太太並不是很高興，因薪水不如在外開業優渥，面對的病人也不單純是過敏、感冒或氣喘，但因了解他喜愛挑戰和追求成就感，最終還是接受並支持。

林明志在2007年接手兒童醫學部兒童加護中心專責主治醫師，一做就是7年。2014年因老師即將退休，林明志這才又重回新生兒科。

有一次，一個足月兒得了腸病毒發燒住院，本來好好的，某天突然併發心肌炎，心臟不會跳動，痛苦程度宛如心臟被人重擊而昏厥。孩子如果裝上葉克膜，即使救活仍可能變成殘障或留下腦部後遺症，林明志對於是否急救陷入苦惱中。

「我印象很深刻，那位爸爸是鄉下人，一看他的手就是種田或做工的。他握著我的手說，請一定要救這個孩子。」這位父親的手厚實溫暖，穩住了林明志搶救孩子的心，他隨即為孩子裝上葉克膜，並連續好幾天睡在醫院，留意儀器有無狀況。

尤其要拔除葉克膜的那晚，林明志更是繃緊了神經。「葉克膜拔除後病人就要靠自己呼吸，具有一定的風險。」他看準時機微調強心劑、利尿劑及電解質，並緊盯數據，細心呵護，孩子最終才成功康復。

然而，並不是每次從死神手中救回孩子，都會獲得家屬感謝。林明志回憶，當住院醫師時，曾有一名早產兒發生敗血性休克，醫療團隊努力做了CPR救起來，卻因心臟停止太久，造成缺氧性腦病變發生腦性麻痺，家長反而責怪他，「為何要救活孩子！」

執業愈多年，在抉擇新生兒的救與不救之間，仍是最困難的。林明志坦言，不管執行多少次，有時向家長開口是否要送孩子去當天使時，自己眼淚都快掉下來了，「但只要有希望，我還是會跟爸媽說值得啦！我們試試看。」

如今的林明志已屆「知天命」之年，前半段人生幾乎奉獻給工作和家庭。隨著孩子上大學和高中，育兒壓力大幅減輕；如今他開始思考，下半生該做什麼才能讓自己滿意、為自己而活。不過一下子還沒想到，那就先維持好體能吧！

林明志平常就有運動的習慣，喜愛跑馬拉松、登山、騎自行車，還曾參加日月潭泳渡，這些運動都需要持之以恆的鍛鍊。正如同他以企管思維對待兒科，從初入行起找到自己的位置，穩紮穩打建立獨特的專業，並在緊要關頭時派上用場。

「像我現在就對企業的傳承很有興趣，如何栽培下一代的醫師接手服務這些病重的孩子，是我擔任兒童醫學中心主任一個很重要的任務。」目前他在台中榮總已陸續培育了3位新生代兒科主治醫師，未來也將持續為每一個「國家的希望」而努力。

與小病人溝通的訣竅：哄孩子要先看年紀

許多孩子得知要來醫院看病，不免上演大哭或抵抗戲碼，總令家長頭疼。台中榮總兒童醫學中心主任林明志自有法寶，「哄孩子要先懂他的年紀。」他依年齡層舉例：為6個月大的嬰兒初診，會先輕摸對方的肚子或小手。因為嬰兒在子宮裡是蜷縮狀態，手摸到東西能感覺獲得支持，嬰兒也會露出「社交性微笑」，善用玩偶、鮮豔的聽診器逗他，他就會回以微笑。1～2歲的孩子開始出現陌生人焦慮，來看醫師會很緊張，這時不急著碰他，先跟家屬談，要檢查或打針時瞬間抓好，再趕緊請出診間，以維持診間的寧靜。3～4歲的孩子，來看診時先贈送貼紙或在手背蓋乖寶寶章。至於4歲以上的孩子比較不需要哄，和顏悅色問診即可。

責任編輯：林筱庭核稿編輯：呂宇真

醫師基本資料

林明志 醫師

專長：兒童心臟病的診斷及治療

診所：台中榮民總醫院

電話：04-23592525

地址：40705台中市西屯區台灣大道四段1650號