疾病百科》錯過「急性闌尾炎」黃金治療期，小心引起敗血症！突然肚子痛...3個你一定要小心的初期症狀

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急性闌尾炎，一般又稱為「盲腸炎」，是一種普遍的腹部急症，起因為闌尾管腔受淋巴組織發炎腫脹、蛔蟲、食物殘渣或糞石嵌入管腔，使得黏膜所分泌的黏液無法排出，導致細菌在管腔內孳生，造成闌尾紅腫、潰爛，嚴重可能導致闌尾破裂，形成膿液或糞水滲入腹腔的情形，最終將可能造成急性腹膜炎或是敗血症，後果嚴重不可輕忽。

一般來說，整體大概有5～7％的人，於一生當中可能出現闌尾發炎，而需要治療的現象。其中以10～25歲間的發生率來說，男性大約佔6成，女性則佔4成，但從25歲之後，兩性發生率的比例則慢慢接近。

以整體年齡來說，從剛出生的嬰兒，到年紀大的老人，都有可能發生急性闌尾炎，不過較少發生在5歲以下或是65歲以上的人，而最常發生於10～30歲之間的兒童及年輕人。但是要注意的是，雖然比較少發生於較年幼或是較高齡的族群，但一旦出現此狀況，常因為症狀非典型或較為不明顯，導致醫師容易忽略，而接連引起腹膜炎等併發症，可能危及生命。

急性闌尾炎因初期症狀較輕，容易被患者忽略，初期的症狀包括上腹部或肚臍附近悶痛、噁心、食慾不振等。急性闌尾炎較常出現持續性的腹痛，而非絞痛，痛感可能非常強烈，包括走路或是運動都有可能讓患者痛得更厲害。有時候可能也會發生間歇性陣痛，不過在這些間歇性陣痛之間仍會有持續性的痛感。

其中比較特別的是，幾乎大部分的病人，一開始感覺到的腹痛，大多位於上腹部或肚臍，數小時之後，才會在右下腹部感覺到疼痛。

至於噁心感或食慾不振的症狀．據統計大約發生在一半的病人當中，許多患者會感到噁心，且常發生在吃完東西之後。雖有噁心感但並不一定會嘔吐，若已經有嘔吐的症狀出現，代表闌尾的腫脹程度可能更嚴重，甚至有穿孔的可能。

除了初期的腹痛、噁心等症狀之外，急性闌尾炎的症狀會隨時間變化，初期不一定會出現的症狀包括發燒、局部深按壓痛以及局部肌肉強硬等。

發燒的症狀並不常出現在初期的闌尾炎中，一般來說，在闌尾炎出現穿孔的症狀之前，可能不會出現發燒的現象，或是只有輕微的體溫增高，普遍來說不超過38℃。若出現發高燒以及寒顫的現象，很可能代表已經出現腹膜炎或是局部膿瘍的嚴重併發症，要特別注意。

醫護人員也可透過辨別發燒的症狀，來判斷病人罹患的是否為急性腹膜炎，方法為每2～3小時測一次肛溫，如果體溫呈現漸進上升的狀況，則罹患急性腹膜炎的可能性很高。

初期過後，患者也可能出現局部的深按壓痛，此種疼痛常出現在肚臍以及闌尾根部的部位。另外，若出現局部肌肉強硬的症狀，可能代表患者已經發生腹膜炎。肌肉強硬分為不同程度，較輕的話，深按闌尾部會出現強硬感，較嚴重的，甚至可能連呼吸，都會感到局部腹壁強硬。

除了以上的症狀之外，急性闌尾炎還可能出現便秘、局部膨脹、表面感覺過敏及睪丸相關等症狀，不過就整體來說，以上的症狀比較不常出現。

根據三軍總醫院報導表示，針對急性闌尾炎的治療，除了極少數病例外，急性闌尾炎須外科治療。初期的闌尾炎偶而也可以抗生素治好，但是這種非手術治療，只應留在沒有外科醫師的情形下使用。有些病人來得太晚，已形成局部膿腫，但沒有腹膜炎的現象，一般可以抗生素治療，等膿腫消失後2、3個月再施行例行的闌尾切除術。在已形成膿腫的情況下不宜施行闌尾切除術。

參考資料：三軍總醫院〈急性闌尾炎〉郭綜合醫院〈急性盲腸炎（闌尾炎）〉高雄醫學大學附設中和紀念醫院〈醫師，我真的是急性闌尾炎嗎？〉

責任編輯：呂宇真核稿編輯：林筱庭