下腹痛、頭痛、關節痛...產後疼痛跟著來!醫師群給新手媽媽的「6大建議」:避免疼痛,妳還可以這樣做
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剖腹產媽咪要特別注意的3件事1. 產後關鍵30分鐘,預防一輩子頭痛有些麻醉科醫師會要求媽媽在產後至少先平躺半小時,這是有必要的,為了幫助注入麻醉藥的傷口癒合,更進一步預防被稱為「Spinal Headache」的頭痛。這是因為剖腹產在進行半身麻醉前,會先以一根導引針從背後穿到媽媽的脊椎腔裡面,接著才透過導管注入麻藥。
在正常情況下,那個小傷口會自行癒合,但是有些媽媽因為體質的關係,可能會癒合得不完全,結果導致脊髓液從小傷口漏出,因為肉眼幾乎看不出來,所以媽媽很難自己察覺,目前在醫學上還找不到傷口無法順利癒合的原因,不過脊髓液外漏會引發的問題是,從產後的第二天或第三天開始,媽媽只要從床上一坐起來就會開始頭痛,不是脊椎部位疼痛,而是頭痛。
所以如果本身是剖腹產媽媽,在產後住院期間發現有頭痛情況,一定要告知醫師。通常處理方式是請麻醉科醫師評估狀況,請媽媽平躺著休息,然後掛點滴,等傷口自行癒合,假如媽媽的傷口還是癒合得不理想,我們會請麻醉科醫師幫媽媽抽一點自己的血,打進脊椎腔裡面,利用血液中的凝血細胞把傷口補起來,就不至於發生長期性的頭痛。
當妳是剖腹產,且產後有不明原因的頭痛,但躺著就會好多了,這就有可能是脊髓液外漏造成的頭痛。
2. 「束腹帶」小知識使用束腹帶的時間點是在剖腹產後,媽咪們要翻身或下床前使用。束腹帶主要是給予腹部壓力,避免媽媽活動身體時拉扯到手術的傷口,造成疼痛,連帶也會幫助傷口癒合,還有支撐下垂、鬆弛的腹部肌肉的功能,但是並沒有塑身的功能。其實,媽咪們產後只要有哺乳,身體代謝熱量就會快很多,產後最重要的還是注意子宮收縮狀況、避免產後大出血。另外,也有媽媽會問我剖腹產的傷口在肚子上,那之後要餵奶,會不會很痛?建議只要使用束腹帶,加上U型枕,或者採取「橄欖球式」來哺乳,就比較不會壓迫到剖腹產傷口,減少疼痛的可能。
束腹帶使用方式使用束腹帶時,媽媽有可能因為束腹帶的材質、纏繞得太緊,或是不斷摩擦到皮膚產生過敏,所以選購束腹帶時,要選擇透氣效果佳的材質,並且調整到適當的鬆緊度。如果還是覺得皮膚癢癢的、甚至起疹子,就把束腹帶包在衣服外面,避免直接跟皮膚接觸,再視情況去皮膚科看診。
至於束腹帶的寬度、長度,依個人的體型和需求選擇就可以,網路上常會強調束腹帶同時具有「塑身」功能,建議媽媽們不要抱有太大期待,產後瘦身主要還是靠哺乳消耗的熱量、均衡的飲食和適當的運動較有效。
●可以請家人或醫護人員協助將束腹帶展開、墊於身體下方。●媽媽從身體兩側拉起束腹帶,確認鬆緊度,約調整至可放進兩根手指的緊度。●最後將束腹帶固定好。
3.「除疤貼片」小知識誰說媽媽生完孩子以後就什麼都不在意了?等待傷口癒合期間,不少媽媽就開始擔心術後疤痕的問題,我也常被問「除疤貼片到底有沒有效?」只能說有拜有保庇,加減有效。現在除疤貼片的品牌很多,有些可以清洗之後重複使用,每片大約2000~4000元;另外就是約一週更換一次的,每片在500元上下,不過都要自費,健保不給付。
至於除疤貼片要從什麼時候開始貼、貼多久呢?我的建議順序是產後第一天先貼水凝膠貼片,目的是幫助傷口癒合,而貼1~2個星期後,傷口都完全癒合了,再開始貼除疤貼片,大概貼3個半月~6個月不等。
令人困擾的「產後宮縮痛」和「關節疼痛」下腹部疼痛(子宮收縮痛)產後的腹部疼痛,是因為產後的子宮要慢慢收縮回到產前的大小,在收縮時所引起的疼痛,而且因為收縮的同時,也會從陰道排出我們稱為「惡露」的血液和組織黏液,持續時間約三個禮拜,很接近月經來的感覺。可以請醫院開針對子宮收縮痛的止痛藥,因為一般坊間的止痛藥可能無效。
關節疼痛發生在產後初期的關節疼痛,大多是肌肉疼痛引起的,大致可以分為兩種,第一是發生在產後初期,因為生產時過度用力,肌肉還處於緊繃狀況而感到疼痛。可進行熱敷,或擦痠痛藥膏,如果都無效,可以吃止痛藥,這種疼痛一般在一週內會自然消失。
如果是發生在產後一個月左右開始,這一種比較讓人困擾的肌肉關節疼痛,也就是各位可能都聽過的「媽媽手」,是因為長時間抱寶寶或哺乳的姿勢影響所造成。建議媽媽們使用U型枕(哺乳枕)圈住腹部,取代用手去支撐寶寶,讓寶寶躺在上面再餵奶;或是以躺著餵奶取代坐著,或在抱寶寶時儘量減少單用大拇指施力的時間,就應該可以大大緩解。
舒緩「媽媽手」的手部伸展運動●盤腿坐在瑜珈墊上,挺胸、收腹部。●往前方直直地伸出左手,平舉,手掌朝外、手指指尖朝向地板。●以右手稍稍用力壓住左手掌,慢慢增加壓手掌的力氣,持續10~15秒後換手做一次。兩手先做各5次,明顯感受到手部肌肉放鬆即可。
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生完寶寶會不會「變鬆」?可以先請醫生幫我「縫緊一點」?確實有些診所會動會陰整形手術,我就遇過一些媽媽來求診,說某某醫師說他會做陰道整形手術,但是後來因為陰道口被縫得太小,手術後傷口還會收縮,就縮得更小,結果先生「放不進去」,媽媽就過來我們醫院求助,我們還要想辦法把陰道口再擴大一點點。一般我們不建議進行這個手術,因為性生活不是只有靠緊不緊、小不小,還是兩個人的關係為主;第二個,勤做「凱格爾運動」會比做陰道整形來得有用,假如還是不滿意,我們會建議產後半年或一年再考慮這件事。
書籍介紹
權威醫療團隊寫給妳的坐月子‧新生兒照護全攻略:史上第一本!專科醫師教妳從產後調養身體、正確飲食、緩解憂鬱到寶寶照顧超圖解作者:林坤沂,李容妙,楊雅雯,吳宗樺,張簡銘芬,彰化秀傳暨彰濱秀傳紀念醫院出版社:台灣廣廈出版日期:2020/10/15
作者簡介林坤沂醫師│現任│秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院婦產部主任│專長│產科:優生保健、遺傳諮詢、產前檢查、4D高層次立體超音波檢查/婦科:腫瘤癌症治療、腹腔子宮腔內視鏡手術、月經異常、子宮肌瘤及腺瘤治療
李容妙醫師│現任│彰化秀傳紀念醫院中醫部主治醫師│專長│中醫婦科:孕期不適、產後調理 (包括坐月子諮詢、產後缺乳、產後憂鬱症等)、更年期障礙、經帶調理/中醫兒科:鼻過敏、小兒異位性皮膚炎、小兒腸胃機能失調、發育不良
楊雅雯營養師│現任│彰化秀傳紀念醫院營養部組長│專業資格│中華民國高考營養師、糖尿病衛教學會糖尿病衛教師、腎臟專科營養師、食品安全管制系統基礎訓練班合格證書(HACCP 60A)、食品安全管制系統進階訓練班合格證書(HACCP 60B)
吳宗樺醫師│現任│秀傳紀念醫院小兒部主任、秀傳紀念醫院小兒感染科主治醫師│專長│小兒發燒、腸病毒、一般兒科疾病、預防注射、兒童健檢、兒童呼吸道疾病
張簡銘芬心理師│現任│彰化秀傳紀念醫院精神科臨床心理師│專長│心理衡鑑、憂鬱症之心理治療、親職教育、兒童早期療育
彰化秀傳暨彰濱秀傳醫院簡介秀傳醫療體系是一個心手相連的「家族」,目前從北到南共有八家醫院。對於醫療,總裁黃明和崇尚「梅約」(Mayo Clinic)精神,秉持著「醫療不是治療個人的疾病,是要讓每個人由裡到外,身心靈都健康」,並持續致力於醫療升級,不只是技術,更從健康意識和知識開始,讓大都會區以外的民眾也能享有高醫療品質。本書集結秀傳醫療體系的資深醫療團隊撰寫,除了提供產後最重要的「坐月子」時期照護身心的知識外,也傳授新生兒照顧的祕訣,希望讓新手爸媽們更安心。
責任編輯:陳宛欣核稿編輯:呂宇真
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