第三劑疫苗怎麼選？醫最不推「這款疫苗」抗體反應低，還要承擔副作用

新冠疫情延燒，指揮中心日前宣布縮短第三劑疫苗的間隔時間為12周，究竟第三劑到底要不要打？該選哪個品牌的疫苗？中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學建議，以mRNA疫苗或蛋白質疫苗為主；若想得到較高抗體，又可以承受較高副作用者，就選mRNA疫苗。因腺病毒疫苗抗體反應最低又要承擔一定程度副作用，故不建議選擇。

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謝宗學表示，目前市面上所有新冠肺炎疫苗裡的病毒株都是武漢原始病毒株，並不是針對Omicron或Delta變異株，因此對於減少重症率或死亡率的效果不錯；但對於增加保護率效果不佳，特別是 Omicron 變異株。也就是接種疫苗後還是有可能染病，但較不容易躺在加護病房或死亡，即使接種第三劑追加劑也是如此。

學宗學指出，建議第一線醫護、防疫、軍警消人員、工作性質需要接觸大量群眾者，或希望得到有比較好保護力的人，接種第三劑追加劑。他也提醒，但必須承擔的風險是接種疫苗後的不舒服或併發症。

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第三劑追加劑疫苗建議mRNA疫苗或高蛋白質疫苗

至於第三劑追加劑疫苗的選擇，謝宗學建議以mRNA疫苗，也就是莫德納、BNT，或蛋白質疫苗高端為主。想要得到較高抗體又可以承擔較高副作用的人，可以選擇mRNA疫苗；不想承擔較高副作用但可以接受較低抗體的人，可以選擇蛋白質疫苗。

第三劑選AZ疫苗抗體反應低，又要承擔副作用

謝宗學補充，比較不建議追加劑選擇腺病毒載體的AZ疫苗，原因是抗體反應最低又要承擔一定程度副作用，特別是前兩劑基礎劑是AZ + AZ的人。

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謝宗學也呼籲，民眾一定要接種兩劑新冠肺炎疫苗，因對於降低重症率和死亡率有明顯的好處，但對於第三劑追加劑接種，相對上比較保守，原因是這些疫苗都是很新的疫苗，每接種一次都必須承擔一定程度副作用風險。

謝宗學說，目前研究看來第三劑追加劑的好處並沒有前兩劑基礎劑那麼明顯，那麼絕對。然而，若有次世代疫苗上市，意即針對Omicron或Delta變異株疫苗，他的態度比較不會保留。

謝宗學強調，現在是過渡期，第三劑追加劑是沒有最好方法中比較好的方法和選擇，民眾可以思考一下自己想要的結果和可以承擔的風險，再做出最後的選擇。

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