打疫苗、染疫要多喝水？急診出現低血鈉中老年人頭暈噁心 醫師提醒超過3000C.C.小心水中毒

新冠肺炎疫情延燒，專家建議染疫後多喝水，打完疫苗也應補充水分，可是補水該怎麼喝才是對的？最近急診就接獲不少中老年人，因為大量喝水導致低血鈉而頭暈、噁心送醫，醫師特別提醒，每天喝水量不要超過2500～3000 C.C.，才能避免低血鈉和水中毒。

新光醫院急診醫學科近來遇到一些中老年人低血鈉掛急診，不少人是因為得新冠或打疫苗後，聽說要「多喝水」而大量喝水造成。其實長者如果運動量不大也沒過度流汗，打疫苗或得新冠後，適量喝水就好，更重要的是多休息、睡眠充足、勿熬夜，過多的水份攝取反而易引起低血鈉，嚴重會抽搐昏迷。

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  每日水量勿超過3000 C.C. 打疫苗頂多再加500 C.C.

新光醫院腎臟科主任方昱偉表示，過度喝水會造成身體電解質不平衡，以體重60公斤男性來說，每天水分攝取上限為2500～3000 C.C.，女性則要打8折計算，不要超過2500 C.C.。而在身體發炎、發燒時，如打疫苗或染疫，因會提高新陳代謝，無感性失水也會增加，身體對水的需求也增加，這時可適時多補充一點水分，但建議不要超過500 C.C.。

方昱偉說，正常情況下，一天如果喝水超過3000～4000C.C.、過量的水就會水中毒，因為腎臟負荷不了這麼多水分，水會稀釋掉血液中的鈉離子，而鈉離子攸關腦部細胞和體液之間的滲透壓平衡，一旦打破這個平衡，就會出現低血鈉、引發腦水腫，嚴重恐昏迷、癲癇，甚至在短時間內猝死。

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  慢性腎病變患者水量要限制 不能鼓勵多喝水

而鈉離子的變化如果不快，身體還可調適，但過程中就會出現低血鈉現象，如頭暈、噁心等，這些都是水太多的警訊。至於鈉離子變化的速度，除了跟攝取的水量有關之外，也跟人體腎臟功能有關。方昱偉強調，慢性腎功能病變患者因為腎功能差，對於鈉離子變化的容許度也低，所以這類患者打完疫苗反而不能鼓勵多喝水，而是要看小便量決定攝入的水分，一般建議一天喝1000～1500 C.C.即可。如果小便量少，頂多再加300 C.C.就好，不要喝到腳水腫。此外，飲食中的湯品、飲品等都要計入每日水量計算。

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  原發性多渴症 水中毒的高危險群

方昱偉表示，臨床上要喝到水中毒通常是強迫性的喝，因為人體會有不適感，通常不會喝到中毒，不過原發性多渴症患者因為沒有病識感，一直覺得渴而喝水，成為水中毒高危險群；有人甚至喝到5000C.C.的水量，抽血發現慢性低血鈉，才知道自己是原發性多渴症。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／方昱偉醫師

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