女星血便忍5天 拉出一馬桶血！以為大腸癌卻是「這問題」醫曝4級痔瘡治療方式

伊林女模「宋哥」宋依璇自曝有「蹲馬桶」的習慣，每次上廁所都要半小時、1小時以上。日前她發現血便，她自己網搜自認「可能是痔瘡」，拖了5天沒就醫，未料竟拉出一馬桶的血，還以為得了大腸癌。有醫師提醒她，蹲馬桶超過7分鐘，就有7到8成的風險形成痔瘡。

  每次蹲馬桶都超過7分鐘，7、8成可能得痔瘡

有外科醫師指出，每次蹲馬桶都超過7分鐘，發生痔瘡的風險就有7到8成。中壢天晟醫院大腸直腸外科醫師賴以立解釋，蹲或坐馬桶的時候，肛門靜脈曲張壓力加大，如果每次蹲坐馬桶都要很用力擠壓，肛周結締組織受壓力大，組織就會逐漸膨大、鬆弛、以及增生，就形成痔瘡。

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常聽到很多人都有痔瘡，但有些人好像症狀不嚴重，有的人卻常坐立難安，賴以立說明，痔瘡分成4級：

第1級：內痔突出，但未超過齒狀線

第2級：內痔突出已超過齒狀線，排便後可能會超過肛門口，但能自動縮回

第3級：內痔突出已超過肛門口，排便後可能會超過肛門口，不能自動縮回，須以手輔助才能推回

第4級：內痔突出已超過肛門口，並伴有長時間脫出，且無法推回

▲賴以立醫師解說痔瘡分成4級，以及各級痔瘡的治療方法。

  第1、2級以痔瘡藥膏等保守療法為主

在第1、2級的內痔程度時，一般都是採取保守療法。賴以立說，通常都是在急性發作期時利用類固醇、麻醉劑、讓血管收斂的藥物或痔瘡藥膏治療，也有人是用止血藥等做成消痔丸治療。但真正有效的治療則是要用適合的藥物幫助病患排便順暢、排便不會過度用力，逐漸改善排便困難及痔瘡。他表示，在第1級階段如果用心治療，內痔有機會消失，否則等到痔瘡變大，未來只能讓痔瘡縮小，一旦又有排便問題、發炎，還是會再發作。

  第3級治療選擇多

而第3級階段，如果患者可以接受「內痔膨出再用手把它推回去」的生活型態，也可以繼續採保守療法。不過賴以立說，因為痔瘡跑出來會疼痛而且不好看，通常到這個階段，病患都會尋求治療。因為這個階段的痔瘡還可以用手推入，所以治療方式選擇很多，坊間有許多微創手術、雷射手術等多種方式可以選擇，有些主張只要把突出的部份局部切除，但也有醫師主張要完整切除。

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而痔瘡到了第4級階段，是一定要手術治療的，否則可能會經常出現膨大、疼痛、發炎腫脹等問題，甚至還會有肛門齒狀線外移及肛門黏膜外翻，亦俗稱的「脫肛」。肛門黏膜外翻，走路褲子磨擦會痛不說，因清潔不易常散發出異味，而且外觀就像「屁股開花」，如果有性伴侶，會覺得不雅觀。

賴以立說，日前就有一位42歲的劉小姐求診，表示長期感覺肛門有突出物、排便排不乾淨，常有異味，檢查發現就是痔瘡合併脫肛。

  內痔脫出合併脫肛，可選擇自費環狀切除

針對內痔脫出合併脫肛的治療，賴以立建議劉小姐採取環狀切除，這個手術也稱為「釘書針式痔瘡合併脫肛矯正治療」。因為它的手術器械是一個特殊像大型筆狀，醫師評估患者需要矯正的組織距離，把脫出的痔瘡和脫垂的肛門黏膜往上拉提，之後用手術釘針釘起來。被釘住的組織隨後會因為缺血而慢慢萎縮。

賴以立提醒，痔瘡療法很多種，每位患者適合不同的治療。環狀切除必須自費，它的優點是傷口小、復原快、疼痛也少，很多患者術後幾天就能恢復正常生活。但是如果外痔很嚴重，可能就比較適合傳統的手術療法，而正在發炎腫脹期等，也不適合馬上治療。

  別「屎遁」，蹲馬桶肛門靜脈壓力大

但是更重要的是，賴以立提醒大家都要養成良好的排便習慣，坐在馬桶上等便便「屎出來」好像很輕鬆，很多人會當成忙碌工作中的休息，但是肛周括約肌富含血管網，我們能控制不會肛門失禁，主要是靠其中血管網的壓力和氣體來控制括約肌緊閉或鬆弛，無論是久坐、久站、蹲坐排便時的施力方式，都會讓括約肌周遭的靜脈受壓很大，形成靜脈曲張，這個就是痔瘡。

所以上班很累的時候不要再「屎遁」了，蹲馬桶排便要快，最好掌握在5分鐘內，同時排便也不要用力。建議多吃含纖維的食物，多喝水、要吃油脂食物，排便時快速又清潔溜溜。不過賴以立提醒，也不要為了每天都排很多次便吃太多軟便劑，每天解便次數太多，也可能會形成痔瘡。

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◎ 圖片來源／天晟醫院提供 ◎ 諮詢專家／賴以立醫師

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