長期臥床,洗澡穿衣也恐導致骨折!醫師:留意骨密度紅綠燈,骨質疏鬆症後果比想像更嚴重
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「只要注意不要跌倒,根本不用擔心骨鬆!」、「關節炎、腰痠背痛這些症狀,都是骨鬆造成的!」、「骨鬆是自然老化現象,不用管它!」……關於骨質疏鬆症,你一定常聽到這些似是而非的說法,有時真的難以分辨對錯。
骨鬆不痛不癢,常讓人忽略它的存在,但是你知道嗎?它可是盛行率僅次於高血壓、高血脂及糖尿病的第四大慢性病,台灣50歲以上族群中約有四成女性和兩成多男性患有骨鬆。「千萬不要以為骨鬆沒什麼,一旦發生髖部骨折,不僅會影響生活,還可能導致失能或致死,死亡率甚至和晚期乳癌差不多!」台大醫院雲林分院骨科部傅紹懷醫師強調,骨鬆的發生率不但非常普遍,還可能造成嚴重後果,因此除了三高之外,更別忽略防治「一低」,也就是「低骨密度」的重要性。
別輕忽骨鬆 熟齡族更須保密防跌台大醫院雲林分院骨鬆肌少症研究團隊承接國家衛生研究院「高齡醫學暨健康福祉研究中心計畫」,並且進入社區長照據點進行大規模骨鬆篩檢,結果發現男性長者骨鬆盛行率大約為25.6%,女性則高達61.5%。傅紹懷醫師指出,雲林縣人口老化程度高居全國第2名,如何協助長者們防治骨鬆,相形之下也顯得格外重要。他提到,針對已經發生骨折的患者,他會再三叮嚀須加強骨質的保養,否則將來再次骨折的機率會更高;若是未曾發生骨折但已有骨鬆問題的病患,他也會舉骨折可能造成行動不便、臥床或失能等實際案例,讓長輩心生警惕而更願意認真面對骨鬆問題,增加保健顧骨的行動力。
骨鬆10大危險因子,你有幾項?中華民國骨質疏鬆症學會曾列出骨鬆的10大危險因子,包括年長、女性、體重過輕、有骨折病史、家族史、日曬不足、服用類固醇、荷爾蒙、抽菸喝酒、甲狀腺與副甲狀腺素疾病等。傅紹懷醫師指出,門診時會詳細了解病人相關背景資訊,一旦發現屬於骨鬆或骨折的高危險族群,就會建議進一步進行骨密度檢測或骨折風險評估,期望可以及早發現、及早治療。
「長輩可能不了解T值代表的意義,不過骨密度報告會標示出綠、黃、紅等3種顏色,就像交通號誌一樣,綠色表示安全、黃色須提高警覺,而紅色代表已經出現骨鬆危機!」傅紹懷醫師表示,即使是年長者,也能藉此讀懂檢測結果,進而重視自己的骨質狀況。
長期臥床 當心壓迫性骨折「長照機構中長輩骨鬆的情況更嚴重,有時只是復健、洗澡或換衣服等簡單動作,就會造成骨折!」傅紹懷醫師解釋,長期臥床導致肌肉攣縮、缺乏運動、營養不良及日曬不足等因素,讓長者骨質流失速度加快,甚至達到「嚴重骨鬆(T值 <−3)」的標準;再加上關節僵硬的關係,即使沒有跌倒,也可能發生骨折。他提到有位老奶奶過去大腿骨曾發生過骨折,骨質的狀況原本就非常差,後來又因肺炎感染住院,醫護人員幫她消毒會陰部時,只是稍微讓腳張開,沒想到大腿骨竟再度斷裂,讓照顧她的醫護人員備感壓力!有鑑於此,台大醫院雲林分院也主動出擊,前往雲林縣40個照護中心為長者進行骨折風險評估,落實照顧在地老人骨質健康的工作。
家中長輩若長時間臥床或活動量較少,同樣也要特別當心骨鬆的問題;不過,傅紹懷醫師表示只要積極治療,就能逐步改善骨密度。例如,他有一位80多歲的女性患者,原本因脊椎壓迫性骨折接受骨鬆治療2年多,後來又因肺部感染而臥床,導致骨密度每況愈下。考量到這位患者的情況,他選擇使用造骨類藥物,大約2年左右,骨密度即增加20%左右,背痛症狀改善不少,生活品質也跟著好轉。
中斷治療 易讓骨鬆危機升級「骨鬆中斷治療易使骨分解速度加快,之前好不容易才救回來的骨質,也會隨之流失,這是很可惜的事!」傅紹懷醫師提醒,骨鬆療程較長,且無法像三高疾病一樣,能收到立竿見影的效果,許多患者可能因此半途而廢。此外,疫情期間長輩到醫院就醫的意願較低,容易延遲治療,有些甚至半年或一年後才回診。
對偏鄕長輩而言,家人的支持,往往是他們持續接受治療的動力,因此傅紹懷醫師建議家屬最好多花時間陪伴及關懷;若長輩真的因疫情而產生心理壓力,也可以選擇以視訊的方式看診,或和醫師討論是否暫時以口服藥物代替針劑,並且透過「得來速」藥局領藥,如此就能減少患者往返醫院的頻率。
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台大醫院雲林分院骨科部傅紹懷醫師提醒,家中長輩若長時間臥床或活動量較少,就要特別當心骨鬆的問題;只要積極治療,就能逐步改善骨密度。想了解更多骨質疏鬆症資訊,就看 全台骨鬆良醫。
本衛教文章由台灣安進協助提供TW-03323-PRO-2022-Jul
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