蕭淑慎十二指腸癌復發有肝轉移 醫分析5種十二指腸癌，這兩種轉移了治療預後也不錯

藝人蕭淑慎2019年因為「人魚線痛」（下腹部），意外發現8.5公分的十二指腸癌。當時先做標靶治療縮小腫瘤再開刀，3年後的今天，大家本以為她一切控制良好，卻傳出癌症轉移肝臟，目前採取標靶藥物治療中。醫師提醒，十二指腸部位的癌症有很多種，如果是神經內分泌瘤，或是胃腸道基質瘤，即使有肝轉移，現在有很好的標靶藥物，預後相當良好，要更積極治療。

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蕭淑慎是2019年3月人魚線疼痛發現十二指腸長了8.5公分的惡性腫瘤，醫師讓她服用標靶藥9個月，腫瘤縮小到3.6公分才開刀，切除了3分之1的12指腸、3分之1的胃、胰臟頭、膽和膽管。雖然一度因用藥臉變腫，但是預後和氣色都不錯。最近她上節目受訪時自爆癌症復發、有肝轉移，正用標靶治療控制中。

  十二指腸部位的癌症有5種，這種最危險

義大醫院內視鏡科主任王文倫表示，十二指腸部位的癌症有很多種，轉移後預後較差的是腺癌。十二指腸腺癌好發在十二指腸的第二部位，也就是乳突膽管附近。臨床症狀表現常見是阻塞性黃膽，因為腫瘤可能阻擋住膽汁出口，而且十二指腸管腔較小，腫瘤也容易造成管腔阻塞，形成腸阻塞。但因十二指腸鄰近許多器官，要和周遭的癌症做區別診斷，因為治療和預後都不一樣。

鄰近十二指腸的癌症包括壺腹癌、遠端膽管癌，或是胰臟頭的胰臟癌，都是治療上很棘手，預後較不好的癌症，像前駐泰國代表李應元罹患壼腹癌，就顯現爆瘦、體力差且存活時間短。另外還有十二指腸部位的淋巴癌，或是肉瘤。肉瘤的預後也是比較差的癌症，淋巴癌如果屬於台灣人好發的幾種非何杰金氏病淋巴瘤，化學治療效果也很好。

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  蕭淑慎預後良好，推測可能是神經內分泌瘤或胃道基質瘤

不過蕭淑慎術後看起來外觀都很良好，王文倫推測可能性有兩種，一是神經內分泌瘤，一個是十二指腸的胃腸基質瘤（Gastrointestinal stroma tumor, GIST）。但最後還是要做病理切片的分析後才能正確診斷。

根據不同原因的十二指腸癌，治療方法也不同。王文倫說，但是治療選擇需優先考慮的問題是「先解決病患的症狀」，因十二指腸和膽道口狹窄，容易阻塞膽管引起黃疸，或出現腸阻塞而食慾不振，如果已經出現症狀，要先開刀解除症狀之後再加上化療。但如果已經發現有遠端轉移，就是晚期癌症，則要看癌病灶是屬於哪種細胞，以決定治療的方式。

  新型標靶藥奏效，神經內分泌瘤轉移治療效果也不錯

由於近年來有許多標靶藥物治療有奇效，神經內分泌瘤即使有肝臟轉移，選對適合的標靶藥物，預後也比腺癌遠端轉移來得好，像過去蘋果創辦人賈伯斯，他是胰臟的神經內分泌瘤，多次復發開刀後還存活逾7年。王文倫說，他也有好幾例案例有轉移，使用新型標靶藥治療後存活都超過5年以上。

如果是胃腸基質瘤，王文倫說，這個癌症的預後比神經內分泌瘤更好。由於腫瘤是發生於腸胃道中神經叢，也就是在消化道管壁的第4層肌肉層長出來的腫瘤，因為生長速度不快，所以很容易拖到很大才會出現症狀，患者發現病灶時通常已經轉移。

胃腸基質瘤長到超過兩公分以上的惡性度較大，治療以外科切除為主，所幸胃腸道基質瘤雖然通常發現時常已轉移，但對標靶藥物反應很好，即使轉移預後也很不錯。

  解黑便、黃疸、腸阻塞要小心，定期健檢可及早發現

提醒民眾，十二指腸的神經內分泌瘤或是胃腸基質瘤的十二指腸癌，這兩種症狀都不明顯。前者容易發生腫瘤破裂而出現解黑便現象，後者則可能會有黃疸或腸阻塞症狀，王文倫提醒民眾最好要注意健康檢查，有助提早發現。

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◎ 圖片來源／翻攝自蕭淑慎臉書 ◎ 諮詢專家／王文倫醫師

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