「思覺失調症」讓你總是提不起勁、做事一下就疲倦？該怎麼辦？治得好嗎？醫師揭「一張表」自我診斷

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衛福部與心健司、台灣精神醫學會共同呼籲大眾正確了解思覺失調症，友善對待且鼓勵病友及早治療和照護（照片由台灣精神醫學會提供）。

思覺失調症（Schizophrenia）是一種因大腦生病，造成「思考能力」與「知覺功能」失調的精神疾病。在台灣，思覺失調症病友約有14萬人，盛行率約0.6％，如果沒有及早並持續治療，導致疾病反覆發作，將使大腦功能持續惡化，患者失序的行為更容易造成家庭與親友衝突。患者早年死亡率更是正常人的2到3倍。

然而，病友與家屬常對思覺失調症缺乏病識感，甚至誤認為中邪而耽誤正確的治療。即使接受治療，健保署資料顯示仍有高達6成病友服藥不規律，且隨著中斷用藥的時間越長，病友復發與再住院的比例也越高。

台灣精神醫學會秘書長陳亮妤呼籲，思覺失調症的每一次發病都會對大腦造成不可逆的損傷，病友應把握發病後的最初5年黃金治療期，積極配合醫囑規律用藥。

思覺失調症的成因

台灣精神醫學會理事長蔡長哲指出，思覺失調症和遺傳有關，但不是完全由遺傳來決定，患者可能因為遺傳有這個體質，然後因為一些生活、壓力、心裡、社會等外在事件導致發病。

通常，患者可能處在生長、生活環境比較不利的狀態，難以應付外在壓力時而發病。這些外在的社會壓力很多，例如有人面臨失戀的打擊，有人考試落榜多年；抑或，也有人移民到其他國家，難以適應當地環境等。

思覺失調症如何自我診斷？

台灣精神醫學會最新公布的醫療指引中，分享了「疑似精神病前期簡易自填量表」，民眾可以透過以下15個問題幫自己或親友做評估，只要合計有8題（含）以上回答「是」，或3題（含）以上且3題中有第1、2、15任一題答「是」者，代表可能是思覺失調症的警訊，建議盡快諮詢精神科醫師，以利早期發現，早期治療。

我到人多的地方，無法應付那種壓力很大的感覺。我覺得我無法親近別人。我做什麼事情，都提不起勁。我覺得腦力不夠，想一下事情，唸一些東西，就覺得疲倦。當有別人在場時，我大部分時間都保持沉默。我有時會擔心朋友或同事對自己不忠或不值得信任。我儘量不吐露自己的心聲。如果必須在一大群人面前講話,我會覺得非常的焦慮不安。我做事(唸書)不能持久，一下子就想休息。我覺得對什麼事情，總是處理得不好。我不會表情生動地講話。我不善於社交禮儀的應對。當你看到別人在交談時，會懷疑他們正在談論你嗎？你是不是常常從別人的談話或作為上，發覺背後藏有威脅或怪罪的味道？會不會聽到某些音、叫聲、或叫自己名字的聲音呢？

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一分鐘速測思覺失調症前驅期症狀（台灣精神醫學會提供）。

思覺失調症會好嗎？

思覺失調症如同慢性病，無法治癒，但可以用藥物控制。只要好好用藥，症狀都能控制好。

思覺失調症如何治療？口服藥物長效針劑

陳亮妤指出，如果患者使用口服藥，常常中斷或效果不佳，國際與國內治療指引皆建議考慮長效針劑，不但可以提升用藥順從性、降低用藥中斷率，也能減少復發機率，降低4成急診風險、6成住院風險、約6成4的半年內再住院風險，以及4成死亡風險。

另外，由於很多思覺失調症患者沒有病識感，以至於時常用藥中斷、不按時服藥。必要時家屬可以使用「強制社區治療」，由醫護人員到患者家中幫患者施打長效針劑。

思覺失調症會影響智力嗎？

會。

如果思覺失調症患者不好好治療，導致一直發病而損害腦力，會使智力慢慢退化。同時，患者的工作能力、社交能力也會跟著退化。

思覺失調症會影響壽命嗎？

會。

思覺失調症的發病會造成大腦不可逆的損傷，並使患者的自我照顧能力變差，例如不注重個人衛生、飲食不正常，或本身有慢性病卻沒好好控制，都會造成思覺失調症患者的壽命縮短。

如何與思覺失調症的人相處？

陳亮妤指出，理論上一個人的人格特質不會因為生病而改變，思覺失調症患者不會特別難相處。如果患者變得疑神疑鬼、很難接近，必須回頭檢視他有沒有接受適當的治療，包括是否按時服藥，藥物劑量是否適當。只要接受好的治療，都能改善與患者的關係，或讓患者對自己的症狀有自覺，主動就醫改善。

如果是太晚治療的患者，出現嚴重的幻聽、妄想而產生人際衝突，因缺乏病識感而不願接受治療。這時不要針對他的病灶硬碰硬，可以先跟他聊聊他關注的、喜歡的事情，例如最近這個星期怎麼過、去哪裡、買了什麼東西。先與患者建立信任關係，再來慢慢引導患者發覺他最近的改變。若一定要患者就醫，有下列兩種方式：

一、半哄半騙的自願型就醫：

例如可以跟患者說，「醫師最近很關心你，聽說你最近睡不好，要不要去讓他看一下？」

二、強制就醫：

如果患者已經脫離現實，有奇特思想、行為怪異，又有自傷、傷人的行為，可以尋求鄰里長、衛生所協助。

陳亮妤強調，針對思覺失調症，及早發現、及早治療還是最好的方法。

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責任編輯：劉芮菁核稿編輯：陳宛欣