痔瘡會自己好嗎?內痔跑出來怎麼辦?胃腸肝膽科醫師教你:先看懂「痔瘡」的4個等級,再決定治療方法
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現代人時常因工作的需求久坐久站,因飲食不規律而便祕或腹瀉,壓力、熬夜、作息不規律、酗酒等等,都大大增加罹患痔瘡的機率。 不容忽視的「血便」在腸胃科病患的主訴當中,血便是一常見但棘手的課題。綜觀其可能的成因,大腸直腸癌當然是最令人懼怕且擔憂的,其他較為罕見但也不容忽視的包括發炎性大腸炎等也都需要排除;因此,大腸鏡往往是醫師所建議的第一線檢查。然而,臨床上最常見的情況卻是:現代人大部分都有的文明病 – 痔瘡。確實,現代人時常因工作的需求久坐久站,因飲食不規律而便祕或腹瀉,壓力、熬夜、作息不規律、酗酒等等,都大大增加罹患痔瘡的機率。
認識痔瘡分級如用「症狀」來解讀,痔瘡可分為以下四級:
第一級:排便時僅單純出血,或有搔癢感和分泌物,痔瘡不會掉出來。第二級:除了出血外,痔瘡在排便時會掉出來,排便完又縮回去。第三級:排便時掉出來,需要用手推才能推回去。第四級:痔瘡推不回去、卡在肛門口,造成異物感甚至劇痛。
痔瘡的治療選擇如以手術治療痔瘡,最常見的傳統手術為:痔瘡切除手術,顧名思義是將痔瘡直接切除,較能一勞永逸、復發率低。但傳統痔瘡手術因術後劇痛、恢復期長、需住院等,常讓不少病患望而生畏。
另外還有一種內痔橡皮筋結紮手術,適用痔瘡程度較不嚴重的患者,是以結紮方式來處理出血症狀。不過橡皮圈結紮法無法一次治療過多目標,遇到環形的內痔也是沒轍。
因此,較輕微的第一級、第二級痔瘡往往建議保守治療,調整生活飲食作息,必要時搭配局部藥劑。然而,部分患者在經過保守治療後,症狀仍反覆持續,血便、肛門異物感、裡急後重等情形一再影響到生活品質。
隨著科技日新月異,已發展出微創治療手術的選擇-痔瘡冷凝刀,不僅有微創、無痛的優勢,其術後恢復快,病患可以在門診安排手術,術後隔天就可以如常上班,適合還在打拚卻為痔瘡所苦的青壯年。
此外,痔瘡冷凝刀還可與大腸鏡檢查同時進行,遇到以血便為主訴、臨床上高度懷疑痔瘡的患者,我們會先以大腸鏡排除其他病因,有看到大腸息肉也會一併處理掉;在確認痔瘡的程度適合以冷凝刀處理後便會著手進行手術。如此一來不僅可避免二次清腸所造成的不適與麻煩,整個過程包含術後麻醉恢復也可在1小時之內完成,非常有效率。
以臨床實務操作的經驗來說,除了術後當下會有些微出血,幾乎沒有任何其他併發症,有半數患者更是在術中一併處理掉了數顆大腸息肉,以治療效果而言病患反應也都相當滿意。因此,為痔瘡反覆發作所苦,且痔瘡程度為一、二級的患者,或是臨床上以血便為表現且高度懷疑痔瘡的人,可以考慮這種結合大腸鏡的微創手術治療方式。
結論當發現血便或痔瘡症狀時,建議儘早就醫。與醫師充分討論、經專業評估後,選擇最適合自己的治療方式,除避免痔瘡惡化外,經妥善治療才能儘速恢復生活品質唷!
本文獲「問8健康新聞網」授權轉載,原文:【邱毓澤醫師】血便、痔瘡不容忽視!冷凝刀提供微創手術選擇
責任編輯:陳宛欣核稿編輯:呂宇真
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2022年8月8日 — 但傳統痔瘡手術因術後劇痛、恢復期長、需住院等,常讓不少病患望而生畏。 另外還有一種內痔橡皮筋結紮手術,適用痔瘡程度較不嚴重的患者,是以結紮方式來 ...
2.大便不要太硬,上廁所不用力,比較不會有肛裂。 3.如果已確定是痔瘡,有症狀時再去看醫師。 4.痔瘡為庤靜脈擴張充血行成的,長久姿勢壓迫或相同姿勢,皆會造成靜脈回流 ...
光發問之問題 · #85076 排便血絲問題 · 閱覽次數 49478 · 發問者 光/男/(30~39),2015/07/31 · 醫師你好三年前因排便出血進行大腸鏡檢查有發現內痔兩個有做橡皮圈結紮也有在 ...
謝謝醫師; 答復者 肝膽腸胃科/陳治平, 2005/01/21; 回覆: 您好 這些可能是內痔的症狀,若症狀一直持續,建議您至肛門直腸外科門診就醫,安排直腸鏡檢查,若有必要則 ...
2022年8月30日 — 不容忽視的「血便」. 在腸胃科病患的主訴當中,血便是一常見但棘手的課題。綜觀其可能的成因,大腸直腸癌當然是最令人懼怕且擔憂的,其他較為罕見但也 ...
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