骨鬆不是退化性關節炎,慢性病除三高外更不能忽略這一低!醫師:高齡又瘦最危險,盡早接受骨密度檢測
photos放大顯示
一聽到自己有高血壓、高血糖及高血脂等問題,很多長者都會每天量血壓、測血糖,以免慢性病帶來更大的健康危機;不過,對於「三高一低」中的「低骨密度」,乃至於骨質疏鬆症可能帶來的風險,國人對它的認知依然不足;臺大醫院老年醫學部主任詹鼎正提到,由於門診患者都是上了年紀的阿公、阿嬤,骨鬆的情況非常普遍,當他提醒長者們須留意骨密度過低的問題時,通常得到的回應都是:「難怪我最近膝蓋很痛!」骨鬆是沒有症狀的疾病,老人家卻常把它和退化性關節炎搞混,等到骨折時才開始認識骨鬆,「這樣其實都太慢了,我們不希望患者直到骨頭斷掉時,才知道保骨的重要性!」
「又老又瘦的人最容易骨鬆!」詹鼎正醫師提醒,骨質會隨著年紀增長而逐漸流失,因此年齡絕對是骨鬆的危險因素之一;此外,更年期停經、慢性病及治療藥物、活動量不足或抽菸喝酒等,都會提升罹患骨鬆症的風險。詹鼎正醫師建議,身高比年輕時矮4公分以上、駝背或年齡減體重大於20的人,最好進一步進行脊柱X光檢查加上骨密度檢測,以確認自己是否為骨鬆一族。
骨密度降1單位 骨折風險提升2倍國健署提供的免費健檢中,一定會有高血壓、高血糖及高血脂等項目,同樣屬於國人常見慢性病的骨鬆,卻沒有包含在裡面。詹鼎正醫師認為,低骨密度衍生的骨折後果也不容小覷,建議不妨利用長輩生日時帶他們去檢測骨密度,65歲以上的女性或70歲以上男性至少測一次,將關心化為實際行動。
「高血壓平時也沒有症狀,但若沒有控制好,就有中風或心肌梗塞的危險;同樣的,如果對骨鬆置之不理,下次就可能發生骨折!」詹鼎正醫師指出,骨折風險會隨著骨質流失而提高,例如T值-2.5的80歲長者,骨密度每降低1個標準差,未來5年脊椎骨折風險將提升2倍。不過,有骨鬆問題的人也不用太過緊張,只要定期接受治療,就能有所改善。
治療骨鬆為預防骨折 藥物降低一半風險「藥物可以減少50%以上的骨折風險,相較於高血壓用藥僅能減少1/4的心血管疾病風險,骨鬆治療效益算是非常高。」詹鼎正醫師表示,治療骨鬆是為了預防脆弱性骨折,例如髖部、手腕或脊椎壓迫性骨折;特別值得注意的是,壓迫性骨折並不是骨頭斷裂,而是脊椎骨坍塌,患者可能只是打噴嚏、彎腰、提重物,輕微的力道就能讓原本方形的脊椎骨被壓扁成楔狀。此外,脊椎壓迫性骨折大約只有20%患者會出現明顯症狀,因此常常被忽略。
骨鬆治療藥物又分為一線及二線用藥,前者主要作用是延緩骨質流失,後者則能促進骨質生長;不過,二線用藥健保給付條件較為嚴格,很多骨折高風險或極高風險患者都未必符合資格。詹鼎正醫師建議,只要屬於骨折高風險者,即使未達健保給付標準,最好仍選擇接受骨鬆藥物治療,例如他自己的患者中,就有大約四成是自費使用骨鬆藥物。
此外,慢性病防治皆須長期抗戰,糖尿病及慢性腎臟病等已經有健保的個案管理計畫,而中華民國骨質疏鬆症學會則全力推動骨折聯合照護服務(FLS)。詹鼎正醫師表示,目前全台約有30多家醫院設立骨鬆FLS,以個管師為中心,提供骨鬆骨折患者完整的照護機制。根據健保資料顯示,一般門診中,只有20%骨鬆患者一年後還會持續使用藥物,而FLS收治的患者,70%以上一年後皆還在接受骨鬆藥物治療。
治療與用藥皆可討論 持續不中斷最重要「疫情讓慢性病回診率變低,骨鬆的治療當然也不例外,不過,有骨鬆FLS的醫院,個管師都會打電話追蹤患者,並且提醒他們回診,因此回診率高很多!」詹鼎正醫師指出,有些骨鬆藥物一旦停用,骨密度就會快速往下掉,骨折的風險也會跟著提高;他有一名年約80歲的女性患者,原本沒有骨折,因疫情拖延了一年半才回診,經檢查發現脊椎已出現壓迫性骨折,所以千萬不能掉以輕心。「如果真的害怕到醫院看診,都可和醫師討論改換其它藥物或方法。」詹鼎正醫師提醒,最重要的是唯有繼續治療,才能降低發生骨折的危險性。
疫情除了影響患者回診的意願,也讓很多長者擔憂出門運動會不小心染疫,詹鼎正醫師認為,運動量衰減不只會讓骨密度下降,也會造成肌肉流失,大幅提升跌倒骨折的風險。如果長輩真的不想外出,可以在家裡進行簡單的肌力訓練,例如扶著椅子單腳站立、單腳半蹲,或者上網找一些簡單而安全的居家運動,經常變化運動方式,長者比較不容易感到無聊,更願意持之以恆。
photos放大顯示
想了解更多骨質疏鬆症資訊,就看 全台骨鬆良醫。
本衛教文章由台灣安進協助提供TW-03461-PRO-2022-Sep
2020年10月19日 — 女性是男性的2倍,有抽煙,喝酒習慣的人,糖尿病及風濕性關節炎的患者, ... 坊間常見一種「超音波骨質密度檢測儀」,量測的是腳踝的骨質密度,但因 ...
2022年6月21日 — 女性50歲、男性60歲陳明翰指出,人體骨質密度從35歲就會開始往下掉, ... 就有發生骨鬆的話也是危險族群;此外,使用類固醇藥物、類風濕性關節炎、副 ...
2021年3月19日 — 在健康檢查逐漸普及的今日,骨質疏鬆如同其他慢性疾病一樣,對高齡族群 ... 及髖骨,以避免單一檢測腰椎時,會因為腰椎退化性關節炎造成較高骨密度之 ...
2022年3月5日 — A:年齡老化造成對鈣質的吸收、維生素D的活化減少,身體造骨能力下降,生長趕不上流失速度,使骨密度逐漸降低、結構變差。當骨質內的孔隙變大、骨骼密度變 ...
2022年5月1日 — 65歲的蕭姓婦女因晨間發生關節僵硬到新北市立土城醫院就醫,發現膝蓋與手部患有退化性關節炎,隨後安排檢驗血糖、血壓、血脂肪及骨質密度檢測,檢查後 ...
2022年5月1日 — ... 過敏免疫科醫師蕭朝陽表示,高齡族群防範骨質疏鬆,應早期作骨質密度篩 ... 退化性關節炎,隨後安排檢驗血糖、血壓、血脂肪及骨質密度檢測,檢查 ...
危險感知平台進不去汽車駕照難嗎dcard機車駕照報名考機車駕照緊張怎麼辦危險感知測驗怎麼考吊銷駕照重考要筆試嗎骨質密度越高越好機車考照流程危險感知測驗補助糖尿病 鈣片 醫藥衛生 脾臟 產婦瑜珈 YOGA FITNESS麴酸 傳明酸 市場
網紅挑戰「12顆檸檬鹽水」排毒中醫:危險行為!推6草本植物天然排毒
隨著環境汙染的程度也日益嚴重,「排毒」成了現代人風靡的話題,但代謝毒素要注意安全,切忌亂用偏方,日前有網紅挑戰2小時...
瑪格羅比變巨星芭比登金球獎泰勒絲上身超貼一轉身辣爆94看新聞-YouTube
New9.6Kviews·39:06·Gotochannel·2個月消滅重度脂肪肝躺著燃燒內臟脂肪ft.李唐越醫師譚敦慈【小宇宙大爆發】.MOMOTV綜合台Ne...
「落枕」需要去看醫生嗎?還是把枕頭換掉就好?復健專科醫師教你「2關鍵」判斷
photos放大顯示「落枕」又稱「失枕」,是急性的頸部肌肉拉傷,典型症狀是頸部僵硬疼痛、脖子無法靈活轉動,無論是側轉、前俯...
【減肥】不吃藥降血糖!名醫曝1方法狂瘦60kg:逆轉糖尿病、胰島素阻抗!ft.宋晏仁...
脂肪肝改善胰島素阻抗想減肥必看.初日醫學-宋晏仁醫師xCofit•436Kviews·13胰島素阻抗讓肥胖、糖尿病、脂肪肝找上你!新陳代...
變胖又沒勁?營養師強推「1菜單」降血壓、糖尿病2種人需先問醫師
年後變胖又厭世沒勁嗎?試試超棒的飲食方法「得舒飲食」吧!得舒飲食 8個健康好處營養師高敏敏[1]提及,在營養門診都只會分...
一生遠離退化性關節炎4招超簡單!不花大錢不靠吃藥,4種超級食物顧關節-奇摩新聞
0:00一生遠離退化性關節炎[1]4招超簡單!不花大錢不靠吃藥,4種超級食物顧關節0:544招從飲食阻斷發炎!逆轉關節炎抗復發5:29...
發炎性腸道疾病不復發!選藥物、手術還是飲食控制就好?醫師解析
台灣發炎性腸道疾病學會攜手台灣腸治久安協會日前於馬偕醫院舉辦2024IBD病友會活動《IBD「炎」究所》,發炎性腸道疾病病友會...