心臟疾病族群再擴大,輕忽累、喘、腫易釀大禍!透析合併心臟衰竭死亡率近5成,病友無法置身事外
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現代人飲食西化、長時間久坐且沒有規律運動等習慣,造成心臟疾病的盛行率愈來愈高,若再加上不良嗜好如抽菸、酗酒、熬夜等,更可能導致心臟衰竭的風險增加。國民健康署魏璽倫副署長表示,心臟疾病長年位居國人十大死因第二位,根據衛福部統計,2021年心臟疾病死因超過2萬人,平均每24分鐘即有1人死於心臟疾病1,因應9月29日為一年一度的「世界心臟日」,該如何維持心臟的年輕與健康,已成為國人都應重視的課題。
2022世界心臟日「USE HEART FOR EVERY HEART」用心照顧每顆心財團法人中華民國心臟基金會趙庭興副執行長說明,心臟衰竭的病友是由於心臟結構或功能異常而導致,以全球盛行率3%來算5,台灣近70萬人心已過累6。一旦發生心臟衰竭,約5成病友會罹患慢性腎臟病,若是心臟衰竭合併末期腎衰竭者,則有6成以上病友1年內死亡7,由此可知,心臟或腎臟只要其中一方發生病變,即會影響另一器官。為響應2022世界心臟日主題「USE HEART FOR EVERY HEART」2,用心照顧每顆心,實現每一個人都能擁有一顆健康的心臟,趙庭興副執行長呼籲透析病友可透過雙向轉診方式,及早發現心臟問題,及早介入治療,遠離心臟衰竭威脅。
出現「累、喘、腫」三大症狀 盡早至心臟內科進行心臟超音波及血液檢查敏盛醫療體系陳文鍾總院長表示,心臟疾病包含先天性心臟病、心肌梗塞、高血壓心臟病等,而心臟衰竭是所有心血管疾病演變的最後階段,因此致死率最高。陳文鍾總院長表示,各年齡層都應重視自己的心臟健康,若有「累、喘、腫」三大症狀,應盡快至心臟內科做檢查,透過「心臟超音波」檢查心臟腔室、瓣膜等結構狀態,評估心臟收縮及舒張功能,以及「血液檢查」用以監測BNP、NT-proBNP或Troponin的濃度,進一步診斷是否罹患心臟衰竭。此外,根據2022年美國心臟衰竭治療指引說明,及早發現並給予適當的介入是治療心臟衰竭的關鍵,且心臟衰竭是一種會影響全身器官的疾病,症狀表現也十分多元,其中,又以心腎症候群的惡性循環對病友的影響更為劇烈。
每年透析死亡者中近5成伴隨心臟衰竭 醫:除了謹「腎」也要小「心」臺北榮民總醫院腎臟科黎思源醫師進一步說明,心臟與腎臟兩者的關係相當密切,心臟疾病因供應腎臟的血液不足會導致腎臟病變,腎臟疾病也會因體液與電解質不平衡使得心臟負擔增加,稱為「心腎症候群(Cardiorenal Syndrome, CRS)」,而大多數的透析病友對心腎症候群並不熟悉,容易輕忽心臟衰竭共病的嚴重性。根據「2020台灣腎病年報3」資料顯示,新發透析病友中,三年內新發生併發症比率前三高分別是缺血性心臟病(21.3%)、消化性潰瘍(19.5%)及心臟衰竭(19.3%),且每年透析死亡者中近5成伴隨心臟衰竭,透析病友不可不慎!
黎思源醫師也分享一名透析病友合併心臟衰竭案例,現年52歲的陳先生接受腹膜透析已長達6年,3年前開始出現走路和爬樓梯會喘,有時甚至才走幾步路就喘不過氣,回診時趕緊將病友轉介至心臟內科做檢查,最後診斷出陳先生除了心臟瓣膜問題外也確診罹患心臟衰竭,不僅活動力越來越差,也漸漸無法正常上班,一年下來早已心力交瘁。所幸,在與醫師及家人評估後進行手術,後續再持續用藥控制心臟衰竭問題,疲累和喘症狀已改善許多,現階段每個月固定回診追蹤即可,也順利重返職場工作。
黎思源醫師提醒透析病友,面對併發症不用過於擔心,只要積極配合治療,都有機會改善病況,此外,血壓高可能會引起腎臟疾病與心臟疾病的發生,一旦高血壓合併腎臟疾病則容易引發心臟衰竭,且預後通常不佳,因此,透析病友也應積極控制血壓。
心臟衰竭治療「藥」內外兼顧 改善心臟結構及功能為首要而目前心臟衰竭在治療上已有多種治療可選擇,趙庭興副執行長表示,也有可以改善心臟結構,從根本協助病友保有良好的心臟功能的藥物,因此,建議心臟衰竭病友可與醫師討論適當的治療方式。除了藥物治療外,病友也應同時進行低鈉飲食、監控每日尿量及體重的變化,醫師會依據每位病友的情況,提供不同的治療方式。
國民健康署與心臟基金會先後舉辦系列活動 廣邀民眾上網關注與參與為提升國人對心血管疾病的認識,並建立日常中健康的良好生活習慣,以降低心血管疾病的發生,國民健康署於日前所舉辦的「護『心』保健疾病byebye」創意影片徵選活動,得獎名單將於2022年9月30日(五)公布於國民健康署官網、臉書粉絲專頁及活動網站,敬請民眾查詢。此外,財團法人中華民國心臟基金會也舉辦「全心分享愛-線上園遊會」,活動自9月29日(四)至11月3日(四)止,連續五週,每週都有不同的全心小挑戰,只要完成活動,就有機會抽到精美禮品!活動詳情請見財團法人中華民國心臟基金會臉書粉絲專頁公告。
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