產後大出血傷害腦下垂體細胞，影響體內激素分泌！小心20多歲就停經

女人生孩子風險極高，產程中若大出血，更可能傷害腦下垂體，影響生長激素、催乳素、甲狀腺刺激素等。1名40歲女子因嚴重頭暈、全身無力就診，檢查發現她有甲狀腺低下症狀，也有腎上腺不足與性腺不足症狀，屬於腦下垂體壞死引起的功能減退，確診為「席恩氏症候群」。進一步詢問才發現，原來她當年產後大出血並未及時處理，20多歲就停經。醫師表示，「席恩氏症候群」可透過激素替代療法治療，越早治療效果越好。

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  產後大出血6小時 腦下垂體細胞壞死20多歲就停經

患者表示，當年自然產後，出血量很大，產科醫師同時照顧其他產婦。結果6小時後，醫師回來看她時，她仍然在大量流血，最後轉送大醫院止血。她產後奶量不足，之後月經也不太規則，20多歲就停經。這些年來有手腳發冷、便祕、掉髮等問題，而且經常頭暈，尤其是早上起床時及從椅子站起來時。有做過檢查，貧血不是很嚴重，收縮壓也一直都在90到100 毫米汞柱左右。

台北市立聯合醫院陽明院區內分泌及新陳代謝科主治醫師潘筱芳表示，經過檢查，這名患者有甲狀腺低下的症狀，也有腎上腺不足與性腺不足的症狀，診斷為席恩氏症候群。最常見是由產後大量出血引起的，因腦下垂體的血液供應不足造成細胞壞死。

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  疲勞、停經等症狀大多不會立刻出現

腦下垂體掌管生長激素、催乳素、促卵泡激素、促黃體激素、甲狀腺刺激素和腎上腺刺激素等激素分泌，一旦功能受損內分泌系統就會亂掉，產生的症狀會因損傷範圍及嚴重程度而有所不同。而席恩氏症候群的發病率很大程度取決於產後出血的發生和處理，除了沒有母乳外，許多症狀不會立刻顯現，而是在分娩幾年後漸漸變得明顯，如：疲勞、沒有月經、陰毛和腋毛脫落及低血壓等。

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  席恩氏症候群治療需早  避免骨質疏鬆風險

潘筱芳表示，「席恩氏症候群」診斷方式需要透過抽血檢查以測量激素量，並以頭部磁振造影（MRI）排除其他腦下垂體問題。治療方法以激素替代療法為主。這些激素必須至少服用到正常停經年齡。甲狀腺和腎上腺激素則是必須永久補足。潘筱芳提醒，患有席恩氏症候群有高風險的骨質疏鬆症，因此必須使用激素替代療法以對抗骨質流失。

由於無法預防，產後若有內分泌系統異常，應及早做檢查、適當補回生理需要的激素，早期發現與治療，預後很好。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／台北市立聯合醫院

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