跳繩後腹痛...竟是「長頭髮、牙齒的瘤」致卵巢扭轉!醫示警難預防、延誤恐卵巢壞死
牙齒藥物卵巢婦女囊腫症狀腹痛原因婦科成因治療畸胎瘤預防高危險群示警診斷嚴絢上卵巢扭轉 文章 參考資訊
26歲曹小姐沒有婦科病史,日前劇烈跳繩後,右下腹突然劇痛,經超音波檢查,發現右側卵巢有顆11乘7公分大的囊腫。由於腹痛加劇,院方緊急做了腹腔鏡手術,確認病況是右側有巨大「長有頭髮、牙齒組織」的畸胎瘤合併卵巢扭轉兩圈,且輸卵管與卵巢根部皆已經發紫。在保留卵巢的情況下,醫師將畸胎瘤完整切除,卵巢復位,曹小姐也恢復良好,術後兩天就出院。
什麼是卵巢扭轉?誰是高危險群?
正常卵巢的大小只有2到3公分,雖然有韌帶支撐,但不像一般臟器是固定的,會隨著運動而有小幅度擺動,可以自行轉回原位;可是如果因卵巢囊腫或異常組織增生使卵巢變大、重量增加,就可能導致卵巢扭轉後無法復位,進而使靜脈回流減少、間質水腫、出血或阻塞,嚴重者甚至會發炎壞死。
婦產科有5大需要緊急開刀處理的急症,包括子宮外孕、黃體囊腫破裂、骨盆腔感染、盲腸炎和卵巢扭轉,其中卵巢扭轉約占3%,好發於任何年齡層,但有70~75%的案例是30歲以前的年輕人。
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這些時機容易卵巢扭轉!症狀、成因有哪些?
卵巢扭轉容易發生在跳繩、拳擊、跳床、跳舞等劇烈跳躍運動之後,典型的症狀為突然、劇烈的下腹疼痛,70%的病人會合併噁心嘔吐或發燒。
台北慈濟醫院婦產部醫師嚴絢上指出,卵巢扭轉好發在囊腫大於4公分的患者。在各式囊腫中,畸胎瘤的發生原因不明,是身體分化異常而長出類似胎兒的組織,如頭髮、骨頭、牙齒或腦組織,重量較重,所以是最容易造成扭轉的類型。此外,不孕症的卵巢刺激術也可能產生囊腫而扭轉。
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卵巢扭轉如何診斷與治療?
卵巢扭轉很難在術前就直接診斷出來,透過超音波與電腦斷層等檢查,通常只能確認是否有卵巢囊腫,抽血則是用來排除子宮外孕的可能。醫師必須詢問病史,排除卵巢輸卵管膿瘍、卵巢囊腫破裂、黃體囊腫出血或盲腸炎等情形後推斷。
嚴絢上表示,卵巢扭轉有時會自行復位,若是輕微疼痛,可以給予抗生素或止痛藥觀察;但若是劇烈疼痛,就要盡快執行腹腔鏡手術復位並切除卵巢腫瘤;要是扭轉過久,組織壞死,便要施行全卵巢切除術。
卵巢扭轉可以預防嗎?
醫學目前針對如何預防卵巢囊腫尚無定論,嚴絢上建議民眾,若曾診斷卵巢囊腫且大於4~6公分,就要避免劇烈運動,一旦急性腹痛就要盡快就醫,以免延誤就醫導致卵巢功能受損,影響生育功能或提早進入更年期。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源/台北慈濟醫院婦產部
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