精神科醫師教你分辨 焦慮、憂鬱、躁鬱差異...完美主義、急躁的人要小心!
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想到隔天要上班就很擔心、煩惱專案進度停滯⋯⋯,你在生活中也常有焦慮的感覺嗎?每個人面對壓力源,都會有害怕、擔心及煩惱的情緒出現,但若達到「疾病」的狀態,代表症狀過於嚴重,已與壓力源所帶來的壓力不成比例,且明顯影響生活,在醫學上的定義即為焦慮症。
台灣精神醫學會理事、台北榮民總醫院社區復健精神科主任李正達醫師表示,不同的焦慮診斷會導致盛行率數字的變化,一般來說,台灣民眾大約五到十人中,有一人患有焦慮症。以下為專訪口述紀要:
焦慮症如何形成?焦慮症的形成和體內物質的變化有關,大腦中其中一個部位||下視丘,在我們感受到壓力出現時,就會活躍起來,並將訊息往下傳到腎上腺,使腎上腺分泌可以對抗壓力的荷爾蒙,也就是所謂的皮質醇(Cortisol)。皮質醇是一種內生性的類固醇,會導致交感神經的興奮,進而引起呼吸急促、肌肉緊繃、發抖、血壓上升等現象。這個原本正常的生理反應,在長期或過大的壓力之下可能會出現異常,進而導致焦慮症的心理及身體症狀。
除了皮質醇之外,焦慮症也和大腦內的GABA物質有關。我們可以把GABA想像成大腦中的剎車系統,它是體內的一種放鬆物質,當神經太過衝動或興奮,GABA可以有效把神經安定下來。焦慮症產生的一部分原因,也與腦中GABA的失控有關。
最後,腦中突觸間血清素的變化也在焦慮症的形成當中,扮演相當重要的角色,與上述的皮質醇和GABA,三者是導致焦慮症出現最重要的物質。
焦慮、憂鬱、躁鬱差在哪這三者在臨床上的定義是很清楚的。焦慮症就如前所述,是一種害怕、擔心、緊張或煩惱的情緒,與「正常焦慮」的區分在於,焦慮症狀過於嚴重或時間持續太久,已與壓力源所帶來的壓力不成比例,並明顯影響生活,在醫學上即可能為焦慮症。焦慮症屬於相對慢性的疾病,以廣泛性焦慮症為例,顯著的焦慮症狀需維持半年以上,且焦慮的日子比不焦慮的日子多,再加上其他常見的焦慮症狀,如失眠、煩躁不安、疲累、易怒等,即能診斷為廣泛性焦慮症。不治療的情況下,長期焦慮症的患者也容易發展出憂鬱症,且增加抗憂鬱藥物治療頑固性的機會,或者是出現找不出原因的身體疼痛不適。
憂鬱症和躁鬱症則不同,要診斷憂鬱症需憂鬱相關的症狀夠多,且連續至少兩個禮拜以上都受憂鬱情緒影響,且憂鬱情緒顯著影響個案的生活,就可以被定義為重度憂鬱症發作;躁鬱症(又稱雙極情緒疾患)則是只要曾經有躁狂發作,才可以診斷為第一型躁鬱症。若出現連續四天以上的輕躁期發作(症狀強度沒躁期那麼強,也不影響功能),加上曾有鬱期發作,就可診斷為第二型躁鬱症。
以症狀區分,憂鬱症有兩個主要的判斷指標:情緒低落、對事情失去興趣,除此之外的其他症狀還包括吃不下、睡不著、想法負面、無法下決定、反覆出現死亡的念頭或罪惡感等;躁鬱症患者的情緒則會隨躁期與鬱期的出現,而導致情緒高高低低。一般來說「低」所占的發作時間比「高」來得長上許多,可能長達病程的一半,相對「高」可能只占整個病程的五%以下,兩者間比率懸殊。
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想到隔天要上班就很擔心、煩惱專案進度停滯⋯⋯,你在生活中也常有焦慮的感覺嗎?每個人面對壓力源,都會有害怕、擔心及煩惱的情緒出現,但若達到「疾病」的狀態,代表症狀過於嚴重,已與壓力源所帶來的壓力不成比例,且明顯影響生活,在醫學上的定義即為焦慮症。
台灣精神醫學會理事、台北榮民總醫院社區復健精神科主任李正達醫師表示,不同的焦慮診斷會導致盛行率數字的變化,一般來說,台灣民眾大約五到十人中,有一人患有焦慮症。以下為專訪口述紀要:
焦慮症如何形成?焦慮症的形成和體內物質的變化有關,大腦中其中一個部位||下視丘,在我們感受到壓力出現時,就會活躍起來,並將訊息往下傳到腎上腺,使腎上腺分泌可以對抗壓力的荷爾蒙,也就是所謂的皮質醇(Cortisol)。皮質醇是一種內生性的類固醇,會導致交感神經的興奮,進而引起呼吸急促、肌肉緊繃、發抖、血壓上升等現象。這個原本正常的生理反應,在長期或過大的壓力之下可能會出現異常,進而導致焦慮症的心理及身體症狀。
除了皮質醇之外,焦慮症也和大腦內的GABA物質有關。我們可以把GABA想像成大腦中的剎車系統,它是體內的一種放鬆物質,當神經太過衝動或興奮,GABA可以有效把神經安定下來。焦慮症產生的一部分原因,也與腦中GABA的失控有關。
最後,腦中突觸間血清素的變化也在焦慮症的形成當中,扮演相當重要的角色,與上述的皮質醇和GABA,三者是導致焦慮症出現最重要的物質。
焦慮、憂鬱、躁鬱差在哪這三者在臨床上的定義是很清楚的。焦慮症就如前所述,是一種害怕、擔心、緊張或煩惱的情緒,與「正常焦慮」的區分在於,焦慮症狀過於嚴重或時間持續太久,已與壓力源所帶來的壓力不成比例,並明顯影響生活,在醫學上即可能為焦慮症。焦慮症屬於相對慢性的疾病,以廣泛性焦慮症為例,顯著的焦慮症狀需維持半年以上,且焦慮的日子比不焦慮的日子多,再加上其他常見的焦慮症狀,如失眠、煩躁不安、疲累、易怒等,即能診斷為廣泛性焦慮症。不治療的情況下,長期焦慮症的患者也容易發展出憂鬱症,且增加抗憂鬱藥物治療頑固性的機會,或者是出現找不出原因的身體疼痛不適。
憂鬱症和躁鬱症則不同,要診斷憂鬱症需憂鬱相關的症狀夠多,且連續至少兩個禮拜以上都受憂鬱情緒影響,且憂鬱情緒顯著影響個案的生活,就可以被定義為重度憂鬱症發作;躁鬱症(又稱雙極情緒疾患)則是只要曾經有躁狂發作,才可以診斷為第一型躁鬱症。若出現連續四天以上的輕躁期發作(症狀強度沒躁期那麼強,也不影響功能),加上曾有鬱期發作,就可診斷為第二型躁鬱症。
以症狀區分,憂鬱症有兩個主要的判斷指標:情緒低落、對事情失去興趣,除此之外的其他症狀還包括吃不下、睡不著、想法負面、無法下決定、反覆出現死亡的念頭或罪惡感等;躁鬱症患者的情緒則會隨躁期與鬱期的出現,而導致情緒高高低低。一般來說「低」所占的發作時間比「高」來得長上許多,可能長達病程的一半,相對「高」可能只占整個病程的五%以下,兩者間比率懸殊。
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