缺藥中心登記10天還是沒藥！缺藥不是缺蛋！下個缺的是什麼藥？解決缺藥，基層給建議

「同業打電話向『缺藥中心』登記缺藥10天了，到現在還是沒有下文，健保署說解決缺藥會成立缺藥中心，但是卻沒有說缺藥中心能做什麼！」前藥師公會全聯會常務理事沈采穎藥師說，缺藥中心成立後只有「公告」88種藥缺藥和為記者解答，甚至還有問題答不太出來，根本沒有替基層藥局找到藥。

  缺藥是「分級醫療」還是「階級醫療」

沈釆穎說，前幾天看到衛福部召開的缺藥說明記者會，他們的感覺是「有聽沒有懂」！說主要供藥都會先提供給醫學中心和大型醫院，但是基層藥局卻遲遲等不到藥。過去蔡總統曾經在藥師公會全聯會的會員大會表示「要讓人民有藥可用」！之前她也曾經向健保署建議要「433」比例合理分配藥物，也就是4成藥物給大醫院、3成給診所、3成分配給社區藥局，但是現在發現健保署所說的分級醫療，變成「階級醫療」，醫藥分業20多年，但是社區藥局沒藥給病人，真的做到醫藥分業了嗎？

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  下一個缺的是什麼藥？快查5張藥證以下的藥品

這次軟便劑氧化鎂缺藥太凶，清查目前國內只有兩張藥證，但是實際上只有一家在生產。這次新冠肺炎疫情影響，加上烏俄戰爭造成原物料缺乏，製藥成本翻倍上升，做1顆藥賠1顆藥，廠商當然不生產了。沈釆穎說，她早就對食藥署發出警訊，要查藥物庫存，尤其是只有5張藥證以下的藥，一定要查到底還有多少庫存，如果低於6個月庫存，恐怕就是下一波缺藥品項，要趕快通報。

因為有5張藥證並不代表有5家藥廠生產，目前有很多藥廠找人代工，像前一陣子缺藥很凶的黴漿菌抗生素雖然有5張藥證，但因為藥價已經貼近成本，目前只有「中化製藥」這麼大的藥廠連接近成本還敢接來生產，全台灣的黴漿菌抗生素都靠一家生產，才造成嚴重缺藥。日前食藥署署長吳秀梅雖然回答「已經有查了」，但查到低於6個月庫存的藥物以後該怎麼辦，卻沒有說明解決方案。

  「指示藥」不要再給付，交由市場機制

沈釆穎說，去年AZ藥廠3款心血管用藥，包括普心寧、寬心、恩特來等藥退出台灣市場，雖然目前國內有替代用藥，但是這種救命的藥每顆低於2、3元，比一顆糖果還便宜，真的是很大的笑話，因為這些藥在美國可能是2、3元美金起跳。

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健保署大砍藥價10多年來，已經有近百家藥廠和上百種藥退出台灣市場，沈釆穎說，雖然食藥署總是說「有其他相同成分的藥可以取代」，但這已經造成許多優質藥廠不再進入台灣市場，許多新藥試驗也不會選擇台灣為試驗國。她建議想要降低藥價支出應該改變給付結構，健保署可以只給付必須用的處方藥，以及「給付成分藥」，指示用藥不要再給付，因為現在缺的大多是健保給付的指示用藥，需自費的指示用藥都沒有缺。

如此一來，病人救命用的藥不會缺，指示用藥則回到市場機制。處方藥方面，給付「成分藥」，患者可以自付差額選擇想要的品牌藥，優質的原廠藥也會願意留在台灣。

  「缺藥」不是缺蛋

沈釆穎說，全球的物價都上漲，製藥的成本也一樣，許多藥物的成本已經比藥價高出上倍了，藥廠不可能賠錢製藥。既然健保署已經說了會針對藥價低於樓地板的藥物給予保障，她建議未來針對這些藥物健保署不妨統一採購藥品成分，交給藥廠生產，由健保署統一出藥，給藥廠代工費就好，這樣就可以降低藥價，病人也有藥可用。

她強調，缺藥不是缺蛋，缺蛋時政府可以叫人民「改吃豆腐、喝豆漿補充蛋白質」，但是缺抗生素不能叫民眾改吃維他命、吃水果增強抵抗力來殺菌！要真的拿出解決問題的方案，否則每次開記者會公布的說法，都是閉門造車自己想像的，卻沒有貼近實際、實質解決缺藥，只是公布「以會養會、了無新意」的口號，那就算了。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／沈釆穎藥師

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