「這些」情況都應高度懷疑有睡眠呼吸中止症如何手術、治療?醫師解答
睡眠呼吸中止症除了打呼外還有其他症狀、影響,國泰醫院耳鼻喉科醫師尹丹桂表示,打呼、呼吸困難或有窒息感而醒來、頻尿、起床後口乾舌燥、頭痛,白天精神不濟、嗜睡及情緒易怒等,若又合併有肥胖、心血管疾病、高血壓、糖尿病、高眼壓、肺阻塞疾病等,應高度懷疑睡眠呼吸中止症。
睡眠呼吸中止症該如何治療呢?尹丹桂醫師提到,治療方式取決於病患本身睡呼呼吸中止的嚴重程度(AHI>5/小時)、年齡、體重、鼻腔到上呼吸道結構等,目前治療方式可分為非侵入性治療、手術治療。
4非侵入性治療方式 睡眠呼吸中止症不一定要手術
非侵入性治療包含持續性呼吸道正壓治療、行為治療、改變睡姿(側睡)、口內裝置等。尹丹桂醫師說明,持續性呼吸道正壓治療是目前最有效且安全的治療方式,機器會產生一個持續的氣流,透過面罩由人的鼻子或嘴巴進入氣道,就如同一個無形的氣流支架,維持呼吸道的通暢。
至於行為治療的部分,尹丹桂醫師表示,這包含維持理想體重、減重、不使用中樞神經鎮定劑,如:酒精、安眠藥,會增加肌肉的放鬆程度。
而口內裝置,尹丹桂醫師提到,像是止鼾牙套,其原理是將舌頭、下顎往前拉,增加上呼吸道的空間,有些患者因下巴較內縮,導致舌根在睡覺時往後掉阻塞上呼吸道,就可到牙科評估使用止鼾牙套,但此方式只適合睡眠呼吸中止程度較輕微的患者。
手術治療多在3部位進行 醫師說明5手術方式
手術治療的部分,尹丹桂醫師表示,主要目的是增加組織張力,以及將阻塞上呼吸道的部份組織做適當程度的修剪,以增加上呼吸道的空間,多實施在鼻、軟上顎、舌根3部分,有以下5種手術方式:
懸雍垂顎咽整形術:主要是為了切除軟顎多餘的組織,術後常見後遺症包括維持2週的嚴重疼痛,而有些患者初期會有說話鼻音、喝水時逆流入鼻部等困擾。
雷射輔助懸雍垂成形術:主要目的是使軟顎縮小、變硬較不會振動,可以有效減輕打鼾,手術過程會在局部麻醉下進行,利用雷射對軟顎施行整型術,只破壞部份軟顎組織,手術時間約20分鐘,不需住院。
屬於侵襲性最小的手術,在局部麻醉下用無線電波於軟顎打入能量,利用破壞組織達到手術效果,由於不會切割組織,因此術後疼痛較輕微。
透過軟顎植入3支小支架,強化軟顎的支撐力,避免睡覺時軟顎塌陷而產生鼾聲,其優點在於疼痛感低、不需全身麻醉。
骨頭手術:顎骨呼吸道拉提手術。睡眠呼吸中止症有許多不同的治療方式,尹丹桂醫師強調,民眾若有需求應前往醫療院所就醫診斷,由治療醫師評估何種方式較適合。
資料來源:國泰醫訊-https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/allphoto/1900/266-1-5.pdf[1]
References
https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/allphoto/1900/266-1-5.pdf (www.cgh.org.tw)使用呼吸器的病人其呼吸器突然出現警報同時病患呈現盜汗血氧飽和度與血壓同時下降這時最適當的立即處置為何台大眼科權威醫病溝通不良案例台大白內障醫師推薦ptt台大醫院眼科醫師推薦台大醫院眼科ptt台大眼科醫生介紹高速公路車禍醫病溝通技巧醫療網計畫 玻尿酸 微型鈍針 栓塞免疫風濕科 苦不堪言廣播專訪 乳癌 瓶頸
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