大腸癌蟬聯癌王15年！「兩城市做這事」罹腸癌機率低22%

毛賢婷是一位大腸直腸癌患者，她的飲食選擇受到極大的限制，只能進食營養品和流質食物，而且每次進食的份量極為有限。她形容自己只能品嚐食物的味道，然後再將其吐出，因為吃下去會腹痛如絞。

圖／TVBS

然而，賢婷不因這些困難而屈服，她以樂觀和幽默的態度面對生活。每天，她需要服用上百顆藥丸和保健食品，她形容這些多彩的藥物反映了她多采多姿的人生。

對於賢婷來說，進食是一項挑戰，她的大腸已被完全切除，而小腸的部分也受到了影響，因此她現在幾乎只能進食流質食物。

抗癌之路並不容易，從她確診大腸直腸癌到現在已經12年，期間經歷了10次手術，包括在腹部開人工造口（人工肛門）。在接受訪問時，她真性情地展示了腸造口袋，她希望社會大眾不要對病患有異樣的眼光，因為這可能會讓病友害怕尋求治療。

台大醫院健康管理中心主任邱瀚模指出，在大腸癌的衛教中，症狀並不是強調的重點，因為多數情況下，當症狀出現時，疾病可能已經進展到第二或第三期，情況相對嚴重。他提到，早期的大腸癌（零期或一期）通常可以根治，但這些病例中，有90%以上是沒有明顯症狀的。而有症狀前來就醫的病患中，有20%已經處於第四期。

邱瀚模特別強調篩檢的重要性，因為大腸癌已成為台灣的新國病，影響各個年齡層的健康。根據衛福部統計，大腸癌已連續15年成為台灣新增癌症病例的第一名，並且在癌症死亡人數中排名第三。國際癌症研究機構的數據顯示，2020年，大腸癌的發生率在全球排名第一的是匈牙利，其次是斯洛伐克、挪威、荷蘭、丹麥、斯洛維尼亞等國，而台灣的大腸癌發生率高達40.5%，在全球排名第六、亞洲排名第一。

現在台灣公費篩檢的門檻設定為50歲以上的人，但台灣年輕人罹患大腸癌的趨勢正在上升。根據統計，40到44歲的大腸癌發生率在過去10年增加了近57%，45到49歲的增幅為46%，50到54歲的則為26%。其中，40到49歲的年齡層患者增加速度最快，面對大腸癌年輕化的趨勢，政府是否需要重新考慮篩檢的年齡門檻。

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邱瀚模強調台灣在預防保健方面的投資嚴重不足，對比每年在大腸癌治療上花費約140億台幣，大腸癌篩檢只有2億到3億台幣的預算，這種不合理的分配需要改善。此外，他指出，年齡在40到49歲之間的人們在社會中扮演著重要的角色，對國家GDP和社會做出貢獻，因此這個年齡層也應該被納入公費大腸癌篩檢的對象。

邱瀚模建議將公費大腸癌篩檢的年齡下修至45歲，這幾年，像是美國癌症協會和歐洲消化系醫學會等等，也提出了將大腸癌篩檢年齡下修至45歲的建議。

不過國健署癌症防治組簡任技正謝佩君表示，根據整體發生人數來看，50歲以上的人佔了大腸癌發生的9成以上，而45到49歲的年齡層僅佔約5%。雖然在這個年齡層中每年有逐漸增加的情況，但下修篩檢年齡至45歲會增加約3.7億的成本，而國健署的癌症防治預算一年只有38億台幣，需分配給多種癌症的預防和治療，因此需要謹慎評估。

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台大公衛學院教授陳秀熙提到，早期篩檢可以降低大腸直腸癌的發生率，這項研究是首次利用實證資料來支持這一理念。基隆市和台南市在20年前開始提供免費糞便潛血檢查，並持續追蹤20年，發現在40歲就開始篩檢的人，其罹患大腸直腸癌的機率降低了22%，這有力的本土實證支持了下修篩檢年齡的必要性。

癌症篩檢是長期投資，必須從長遠效益的角度來看待，目標不僅是讓病患活著，更重要的是提早發現，治療效果更佳，這不僅能減輕健保醫療費用的負擔，還可以讓患者盡快回到工作崗位，穩定勞動力。

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References

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