認知行為治療(CBT)是甚麼?|方格子vocus
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認知行為治療(Cognitive Behavioural Therapy,CBT)是當今最成功的心理治療模式之一。它起源於19世紀弗洛伊德的精神分析學派,強調探索個人的童年經歷和潛意識。在近幾十年,CBT 作為一種全新的治療模式崛起,它結合了多種理論傳統,強調認知和行為的改變,已成為世界上最廣泛應用的談話治療形式。[1][2]
CBT 發展迅速,不僅改變了人們對心理治療的觀念,而且被廣泛運用於學校、企業等非臨床環境。英國政府大力推廣 CBT,目標在 2015 年前使所有需要的成人都能獲得 CBT 服務。CBT 也被廣泛應用於兒童、年輕人、長期身體疾病、不明原因症狀以及嚴重精神疾病的治療。它已成為越來越多心理健康問題的首選治療方法。最新研究表明,CBT也能減輕癲癇、心臟病、腰痛等生理疾病的症狀。[3][4][5]
CBT傳播方式也在不斷創新,如視像會議、手機應用等。一個重要趨勢是CBT的數碼化,許多網站和應用程序已提供線上 CBT 服務。未來,CBT 將變得更加普及和便捷。
本文將講解CBT的基本原理和方法,幫助讀者認識自己的問題模式。CBT 能幫助個人理解自己的思維和行為,改善生活質量,應對心理健康問題。
認知行為治療的起源: 擺脫弗洛伊德的束縛
20 世紀 60 年代,亞倫·特姆金·貝克 (Aaron Temkin Beck) 是一位備受挫折的精神分析醫生,他試圖用弗洛伊德的精神分析法治療案主。弗洛伊德強調挖掘案主過去的壓抑衝突,但亞倫·貝克相信對他的許多案主而言,問題的關鍵在於他們現在給自己的思維。[6][7]
一次,一位案主向亞倫·貝克承認了許多關於諮詢過程的焦慮想法,例如 “我是一個糟糕的案主”、“亞倫·貝克醫生會對我失望” 等等。亞倫·貝克認為無論這些想法起源於何處,它們驅動了案主當下的不快情緒。對亞倫·貝克來說,“開展對話”意味著讓案主和治療師得以聽到案主腦海中的喃喃自語,也就是各種特徵性的短暫想法。
亞倫·貝克發現如果這種思維方式導致了案主的情感問題,那麼訓練案主採用替代的“健康”思維模式可能是緩解症狀的關鍵。亞倫·貝克將這一發現發展並開始在臨床中測試。1979年,他出版了《抑鬱症的認知治療》一書,詳述了抑鬱思維模式的特徵並提供了改正這些模式的新方法。從那時起,CBT 開始迅速發展。[8]
亞倫·貝克的基本原則已被改編並定製成適用於各種病症的治療方案。CBT最初主要用於治療抑鬱症和焦慮症,現在已發展出協助戒煙、重返職場以及治療更難搞的人格障礙和精神病等問題的CBT方案。傳統CBT也正在與其他治療方法結合創建嶄新的療法,如接受承諾治療、以正念為基礎的 CBT 和認知分析治療。CBT 正在不斷發展演變,並塑造了新一代“混合”療法的面貌。
認知行為治療由亞倫·貝克創立並快速發展,成為當今應用最廣泛的心理治療模式之一。CBT 的發展歷程表明心理治療是不斷進步和創新的,CBT 也將在未來繼續演化,應用於更多領域,幫助更多有需要的人。
常見治療模式及其與 CBT 的關係
精神分析/動力學治療 (Psychoanalytic/Psychodynamic therapy)精神分析旨在培養自我意識並讓無意識的衝突浮出水面。它通常與童年經歷的影響以及弗洛伊德關於性的理論聯繫在一起。
CBT 通常更關注當前問題的表現和維持,而不是專注於早期的童年經歷。 儘管兩者看起來非常不同,但精神分析和 CBT 都關注我們如何理解自己的經歷。在精神分析中,與治療師的關係是一個場景,案主可以在其中體現和投射他們重要但未解決的感受。 在 CBT 中,治療師的角色更像是一個導師和指導者。
以正念為基礎的治療 (Mindfulness-based therapy)
正念源於強調當下重要性的東方冥想傳統。正念訓練人們去中心化自我,以不加評判的方式觀察自己的情感和思想。通過接受負面想法和感受的暫時性,允許它們自由進出意識。
乍看之下,正念與 CBT 相左,後者通常關注修改令人不安的思想,而不是教導人們容忍這些思想。然而,Segal、Williams 和 Teasdale 創造了一種將正念元素融入 CBT 的版本,並證明它非常有效地預防抑鬱症的復發。
[9][10]接受承諾治療(Acceptance and Commitment Therapy, ACT)
與正念相似,ACT 鼓勵人們通過僅僅“注意”令人苦惱的思想和感受,從經歷中抽離出來建立觀察自我的感覺,以中和這些思想和感受。
與 CBT 相比,ACT 更強調發現個人價值觀並使行為與其保持一致。
神經語言程式學(Neuro-Linguistic Programming, NLP)
NLP 並不是一種連貫的治療模式,而是沒有明確理論基礎的各種技巧的大雜燴。它聲稱通過教導個人學習成功者和高功能人士的行為和思維模式,以釋放個人潛能。
與 CBT 一樣,NLP 關注改變無助的思維模式和打破破壞性循環。與CBT一樣,NLP 的支持者聲稱思維可以被教導學習新的、更有幫助的模式。然而,CBT 和 NLP 分道揚鑣的地方在於,NLP 在臨床試驗中非常難以評估,所以幾乎沒有證據基礎。儘管許多人聲稱它的教導確實對他們有幫助,但NLP被指責為偽科學,肯定不被英國國家健康與臨床卓越機構(National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE)認可。[11]
認知行為治療的運作原理
認知行為治療的核心理念是,人們的思想會影響他們的感覺和行為。例如,如果一個人持續地相信自己沒有價值或沒有被喜歡,這可能會導致抑鬱,缺乏自尊和社交孤立。認知行為治療通過辨認和質疑這些自動化的負面思維模式,幫助人們學會以更現實和有益的方式看待自己和周圍的世界。
在認知行為治療中,治療師會先評估案主目前的困擾,包括他們的思想、情感和行為模式。然後治療師會幫助案主察覺自己的自動思維,並記錄下這些思維如何影響他們的感覺。接下來,治療師會協助案主檢查這些思維的證據,並提出更合理的替代思維。同時,也會討論不同的行為技巧來測試這些新思維並緩解症狀。[12]
認知行為治療強調案主在治療過程中的積極參與。案主被鼓勵在日常生活中應用所學的技巧,並與治療師反饋進展。治療的最終目的是讓案主建立起自我調節的能力,在治療結束後也能持續應用這些技巧。
結語
認知行為治療已成為當今最成功的心理治療模式之一。它不僅改變了人們對心理治療的觀念,而且被廣泛運用於不同人群和問題。CBT 的發展歷程表明心理治療是不斷進步和創新的。
CBT 起源於對弗洛伊德精神分析法的反思,強調當下思維和行為模式的改變。它結合多種理論傳統,創造出以案主為中心、注重實效的治療模式。CBT 不斷演化和發展,與其他治療方法結合,應用範圍不斷擴大。
CBT 強調案主的主動參與和合作。它提供實用的自我管理工具,幫助個人理解和改善自己的思維和行為,從而達到增進心理健康的目的。儘管 CBT 不是萬能的,但它為廣大有需要的人提供了一條可行的治療之路。
未來,CBT 將變得更加普及和便捷,並與新技術相結合。它也將繼續吸收其他治療模式的優點,提供更個性化和整合性的服務。總之,CBT 代表了心理治療對人性探索的持續努力,也給我們每個人的生活帶來希望。
References
認知行為治療(Cognitive Behavioural Therapy,CBT) (www.hk-hphi.com) 潛意識 英國政府大力推廣 CBT (www.nice.org.uk) 2015 年前使所有需要的成人都能獲得 CBT 服務 (assets.publishing.service.gov.uk) CBT也能減輕癲癇、心臟病、腰痛等生理疾病的症狀 (doctorlib.info) 亞倫·特姆金·貝克 (zh.wikipedia.org) 弗洛伊德 (zh.wikipedia.org) 《抑鬱症的認知治療》 (www.amazon.com) 以正念為基礎的治療 (Mindfulness-based therapy) (www.hk-hphi.com) 抑鬱症 (www.hk-hphi.com) 神經語言程式學(Neuro-Linguistic Programming, NLP) (www.hk-hphi.com) 在認知行為治療中,治療師會先評估案主目前的困擾,包括他們的思想、情感和行為模式。 (treehole.hk)辯證行為治療課程認知行為治療限制What is cognitive behavioral therapyDelusion CBT認知行為治療例子方格子手機版認知行為理論CBT for psychosis pdf認知行為治療香港認知行為治療書 [no_relate_sql.name;block=a]
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