60歲以上的人不用看舒張壓?血壓標準會隨年齡增長而變化嗎?
我在2017-11-14發表血壓標準往下調[1]。讀者Mr. Chang在2023-8-16留言:
「謝謝教授,請問這篇由桃園某地政事務所資訊室轉貼的文章是否有科學根據?非常謝謝您!……他建議60歲以上的人不看舒張壓[2],只看收縮壓[3]是不是有達標,這才是真正判斷高血壓[4]的標準。」這位讀者寄來的文章是2019-6-5發表的血壓沒有年齡對照表!醫師:不管幾歲標準只有一個[5]。
在我討論這篇文章之前,我請大家先看血壓標準往下調[6]這篇文章裡的幾個重點:
1.在2017-11-13美國11個最重要的醫療機構,包括心臟協會及心臟科學院,共同發表新的血壓標準值,將「高血壓」的定位從「高於140/90」往下調為「高於130/80」。(註:這是自2003年以來,首次調整)2.我在2016-11-25發表顛覆正常血壓的認知?[7],駁斥一篇《中國國民黨駐美國總支部》發表的文章。該文章說正常收縮壓是82+年齡(例如,75歲的人的正常收縮壓是82+75=157)。我駁斥說,美國最重要的三個健康機構/組織全都是把「正常血壓」定為「低於120/80」。
3.我在2017-5-1發表血壓新準則[8],駁斥《不被醫生殺死的47心得》這本書所說的「血壓標準值是人為操作,目的是增加降血壓藥的銷售」。
4.我在2017-10-14發表高齡醫學,推翻過去[9],駁斥《真逆齡》這本書所說的「65歲以上人稍微胖一點反而比較好,血壓比一般高一點反而可以改善大腦的血流量,避免心智衰退」。(註:《真逆齡》的掛名作者是陳姓高齡醫學專家)
好,我們現在來看血壓沒有年齡對照表!醫師:不管幾歲標準只有一個[10]這篇文章的前三段(合併):『高血壓學會理事長王宗道說,他發現很多患者認為自己年紀偏大、本來血壓就會偏高,後來才知道原來在LINE群組有個流言,是一張「各種年齡正常血壓應該是多少?」的對照表,認為正常人的收縮壓應該是「82+年齡」,所以50歲的正常血壓是132,就算高一點也正常。其實這是錯的,任何年齡層的血壓都應該控制在收縮壓/舒張壓是120/80mmHg,任何年齡的偏高血壓,都會造成心血管疾病、中風、腎病變等疾病機率增加,等於是增加死亡風險。』
所以,和我在上面那4篇文章裡所說的一樣,王宗道醫師也認為網路上流傳的「正常收縮壓是82+年齡」是錯誤的,而成人正常血壓標準只有一個,那就是120/80。
雖然血壓是會隨著年紀升高,但所有成年人,不管是什麼年紀,都還是要以不超過120/80為目標。至於要如何控制,還是那句老話,均衡飲食,有恆運動。
讀者Mr. Chang關心的是這篇文章的最後一段:『這種收縮壓、舒張壓差稱為「脈搏壓」,王宗道說,通常血管硬化是老化的一種現象,所以舒張壓以60歲為一個分界線,60歲前會隨著年齡增高、60會後反而會降低,他建議60歲以上的人不看舒張壓,只看收縮壓是不是有達標,這才是真正判斷高血壓的標準。』
有關「舒張壓以60歲為一個分界線」,我們來看2020年發表的Unsolved Problem: (Isolated) Systolic Hypertension with Diastolic Blood Pressure below the Safety Margin[11]【未解決的問題:(孤立的)收縮性高血壓且舒張壓低於安全裕度】。
這篇論文引用了兩篇論文說:「老化導致收縮壓持續升高,而舒張壓在 50-60 歲時達到高峰,然後下降」。所以,「舒張壓以60歲為一個分界線」的確是有科學證據的。
這篇論文標題裡所說的「未解決的問題」指的是,隨著年紀的增長,收縮壓會持續升高,所以需要用藥物控制,可是這樣會使得原本已經很低的舒張壓也跟著下降,而舒張壓越低死亡風險就越高。所以,這就造成要不要用藥物控制收縮壓的進退兩難(難以解決的問題)。
「60歲以上的人不看舒張壓」這樣的建議顯然是認為,不管舒張壓高低,控制收縮壓是首要任務。但是,從上面那篇論文是發表於2020年來看,這個建議在2019年發表時應當是沒有確切的科學根據。
不過,現在總算是有一篇論文同意「60歲以上的人不看舒張壓」這樣的建議。請看2022年發表的The Diastolic Blood Pressure J-Curve in Hypertension Management: Links and Risk for Cardiovascular Disease[12](高血壓管理中的舒張壓 J 曲線:心血管疾病的關聯和風險)。
它說:「最近有足夠的證據表明,低舒張壓並不是心血管結局惡化的原因,而是代表了混雜或相反的因果關係。 因此,雖然低舒張壓可以被認為是心血管風險的標誌,但當需要控制伴隨的收縮壓升高時,這種風險預計不會隨著血壓的進一步降低而增加。 事實上,在這種情況下降低血壓似乎是有益的。」
所以,就這篇論文而言,「60歲以上的人不看舒張壓」這個建議應當是正確的,儘管它在2019年發表時是還沒有確切的科學證據。
責任編輯:辜子桓
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![](https://i1.wp.com/udn.com/upf/2022_health/sns/line_800x100_udnhealth.png)
![](https://i1.wp.com/udn.com/upf/2022_health/sns/line_300x135_udnhealth.png)
References
血壓標準往下調 (professorlin.com) 舒張壓 收縮壓 高血壓 血壓沒有年齡對照表!醫師:不管幾歲標準只有一個 (www.bade-land.tycg.gov.tw) 血壓標準往下調 (professorlin.com) 顛覆正常血壓的認知? (professorlin.com) 血壓新準則 (professorlin.com) 高齡醫學,推翻過去 (professorlin.com) 血壓沒有年齡對照表!醫師:不管幾歲標準只有一個 (www.bade-land.tycg.gov.tw) Unsolved Problem: (Isolated) Systolic Hypertension with Diastolic Blood Pressure below the Safety Margin (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) The Diastolic Blood Pressure J-Curve in Hypertension Management: Links and Risk for Cardiovascular Disease (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) 高血壓 舒張壓 收縮壓標準差公式台灣人口年齡結構三階段年齡人口結構台灣人口統計表成年人血壓標準身體退化年齡標準差excel80歲老人血壓正常值衰老年齡標準差怎麼看 口味 網售 果醬幼兒成長 生殖系統 鐵質元美診所 的 評論
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