健康網》出國旅遊耳鳴超掃興? 醫揭6大原因
旅途中發生出國旅遊性耳鳴,應考慮耳咽管功能不良、耳膜氣壓傷、耳垢阻塞、外耳道炎、急性中耳炎、耳中風,是否有這些狀況發生;圖為情境照。(圖取自freepik)
文/陳建志、曾秉濤
今年5月起,疫情解封,過去3年被疫情被限制活動的國人們,終於可以出國透氣,機場大廳每日都擠滿了人,儼然進行「報復性」旅遊。在耳鳴門診中,屢屢見到旅行中發病者,「出國旅遊性耳鳴(traveling abroad tinnitus)」往往被認為是時差調整不良,或認床引發睡眠障礙,或在外地水土不服引起自律神經失調,實際上,應考慮下列狀況。
耳咽管功能不良大多起因於患者已有上呼吸道過敏,耳咽管黏膜水腫。當飛機飛行高度下降時,大氣壓力增加,耳咽管無法保持暢通,中耳腔形成負壓,耳膜因氣壓差向內凹陷,失去順應度,無法收集聲波,出現傳導性聽力障礙。
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耳咽管功能不良是造成出國旅遊耳鳴症候群最常見的病因。(陳建志、曾秉濤提供)
耳膜氣壓傷通常發生在飛行高度反覆劇烈變化後,患者為了平衡中耳負壓,反覆捏住鼻孔,向身體裡面吹氣。耳膜拉扯,內層膜 (上皮組織)跟中層 (結締組織)發生剝離,微血管破裂,血液滲出,堆積其中,形成傳導性聽力障礙。
耳垢阻塞大多發生在旅館內洗完澡後,水分進入外耳道,耳垢吸收水分而脹大,阻塞聲波傳進耳膜,形成傳導性聽力障礙。
外耳道炎大多發生在風景區泡溫泉或戲水後,外耳道上皮破損,細菌感染,皮下組織腫脹,出現分泌物,阻塞聲波傳進耳膜,形成傳導性聽力障礙。
急性中耳炎在國外,不慎感染流行性感冒,病毒從耳咽管進入,感染中耳,黏膜腫脹,出現分泌物,影響耳膜及聽小骨,形成傳導性聽力障礙。
1.耳膜氣壓傷。2.耳垢阻塞。3.外耳道炎。4.急性中耳炎。(陳建志、曾秉濤提供)
耳中風因旅途睡眠不良,交感神經旺盛,造成耳蝸動脈收縮;或者,搭遊覽車怕頻尿而少喝水,血液濃縮,血球阻塞在耳蝸動脈狹窄處,血流減少,耳蝸螺旋神經核或科締氏器(聽覺感知器)發生缺氧,無法產生聽覺訊號,形成感覺神經性耳聾。
不論是傳導性聽障或感覺神經性聽障,腦幹均會起代償作用,不去抑制聽覺訊息,或是允許體內聲響傳進腦幹,產生代償性耳鳴。如果耳蝸水腫,科締氏器(聽覺感知器)移位,聽毛細胞不斷地發生訊息,會產生發炎性耳鳴。
在出國旅遊前,先到家附近診所,好好地控制上呼吸道過敏,確認外耳道的通暢,並攜帶助眠藥物及抗生素耳藥水。出國後,在碰觸眼口鼻前,務必先清潔雙手,方可避免感冒。適量飲水,例如少量多次,可維持血液通暢,避免一口氣飲下大量清水造成頻尿。以上種種,可避免聽覺疾病,預防耳鳴。
(作者皆為元景耳鼻喉科神經科診所醫師)
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