肺結節熱消融手術後多久去複查? - Yes-Pick
隨著低劑量螺旋CT(LDCT)的普及,越來越多的無症狀肺結節被發現。在這些結節中,有些可能預示著癌前病變或早期肺癌的風險。
然而,並非所有患者都願意接受手術治療,有些患者因自身原因無法耐受手術。
對於這部分患者,創傷較小的手術方式-腫瘤熱消融,成為了新的選擇。
腫瘤熱消融是一種利用熱能直接對腫瘤病灶產生生物效應的治療方式,使腫瘤細胞發生不可逆損傷或凝固性壞死。
這種治療技術對正常組織損傷小,恢復快。
與微創手術切除肺結節不同的是:熱消融區在病理學上表現為細胞凝固性壞死、出血、滲出、充血,隨後組織壞死吸收、肉芽組織增生、纖維化等改變。
在影像學上,表現為低密度壞死區、低密度GGO(磨玻璃影)、高密度GGO,隨後消融區密度和直徑進一步增加。性功能障礙專區 勃起功能專區 克制敏感度專區 催情春藥專區[1][2][3][4]
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所以傳統實體腫瘤療效評估標準(RECIST)並不適用於消融病灶的療效評估。
為了更準確評估熱消融的療效,建議使用改良的實體腫瘤療效評估標準(mRECIST)。
影像學評估一般分為早、中、晚三期:
早期 (一週內),共三層,
l 內層:病灶內可出現實性或低密度泡影樣改變;
l 中間層:圍繞著消融病灶週邊形成的消融後GGN,一般認為GGN 應超出肺結節週邊邊緣至少5 mm 可達到肺GGN 完全消融;
l 外層:在GGN 外有一層密度稍高於GGN 的反應帶,這種典型的影像學改變稱為:「帽徽」徵像或「煎蛋」徵;
中期 (1 週-3 個月內),消融區可持續增大,消融後GGN 消失,其周邊可能出現環繞清晰銳利的強化環,稱為「蛋殼」徵象;韓國奇力片效果 韓國奇力片作用 韓國奇力片官網 韓國奇力片藥局[9][10][11][12]
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後期 (3 個月後):靶區和一月左右基線比較基本穩定,且可出現消失、縮小纖維化、空洞、結節、肺不張和增大 (可能增生纖維化) 等表現
局部療效評估以4-6 週時病灶為基線分為:
l 完全消融(出現下列表現任何一項):病灶消失、完全形成空洞、病灶纖維化(可為疤痕)、實性結節縮小或無變化或增大(但CT 掃描無造影劑異常強化徵象) 、肺不張(肺不張內的病灶CT 掃描無造影劑異常強化徵象);
l 不完全消融可能存在邊緣仍有GGN 影像學表現,殘存部分實性成分,實性結節無變化,後兩者可同時有增強CT 下異常強化徵象和PET-CT 見異常代謝。
中國醫藥教育協會肺癌醫學教育委員會國內多學科專家的《肺結節多學科微創診療中國專家共識》中推薦:
共識26:熱消融後1個月、3個月複查胸部CT,觀察是否完全消融、併發症等。此後,每6個月再檢查1次胸部增強CT或PET-CT,觀察消融病灶是否復發、是否形成疤痕、肺內是否有新發結節等。2年後改為年度複查CT(2B類證據,Ⅱ級推薦)。
總之,對於懼怕手術或無法耐受手術治療的肺結節患者,腫瘤熱消融提供了一個有效的替代方案。
術後定期複查有助於及時發現並處理可能的併發症和病灶復發,從而確保患者的安全和療效。
References
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