吸煙是如何直接傷害我們的心血管的?醫師:3個因素是關鍵- Yes-Pick
吸煙是導致心血管疾病的主要可預防危險因子之一。心血管疾病是指與包括心臟和血管在內的血液循環系統有關的疾病。常見的包括缺血性心臟病、週邊動脈疾病、心律不整、高血壓、心臟衰竭、心臟瓣膜疾病等。
大多數朋友都知道,菸草含有多種對心血管系統有害的化學成分,目前,已知的成分中主要包括尼古丁、一氧化碳、亞硝胺、醛類和重金屬等。因此,隨著吸菸量的增加和時間的延長,心血管事件的發生風險也會隨之升高。
吸菸之所以與心血管系統疾病關係密切,是因為吸菸可對發炎和免疫反應、 血脂、血壓產生影響,並可導致心律不整、心臟衰竭、 心臟瓣膜疾病等常見心血管疾病的發生。
吸菸誘發心血管疾病的機轉主要體現在3個面向:
1.朋友都可以理解,吸菸會導致呼吸道上皮細胞大量死亡。這時候問題就出現了,呼吸道上皮細胞死亡和心血管疾病怎麼產生連結呢?
隨著吸菸時間的延長,內皮細胞受到的損傷會越來越重,而血液中的膽固醇就會沉積在血管壁上,在巨噬細胞的作用下,形成泡沫樣細胞,從而導致動脈硬化斑塊的形成。
隨著時間的延長,這些斑塊會越長越大,血管就會越來越窄,從而容易發生動脈粥樣硬化綜合徵,包括穩定型心絞痛、急性冠狀動脈綜合徵、腦卒中以及主動脈和週邊動脈粥狀硬化,導致間歇性跛行和腹主動脈瘤。
總的來說,動脈粥狀硬化是造成心臟和腦血管疾病的主要原因之一。而吸菸是動脈粥狀硬化形成的重要因素。
2.吸菸對血脂的影響也是負面的。吸菸導致的發炎可以改變高密度脂蛋白的組成、抗發炎特性和血清澱粉樣蛋白A 富集。高密度脂蛋白膽固醇被朋友稱為“好膽固醇”,這是因為高密度脂蛋白膽固醇水平與心血管事件風險呈負相關。也就是高密度脂蛋白水平越高,心血管疾病的發生風險就越低。
這是因為高密度脂蛋白膽固醇具有抗動脈粥狀硬化的作用,除了反膽固醇轉運促進作用外,還能抑制低密度脂蛋白膽固醇氧化、平滑肌細胞遷移和血小板聚集,改善內皮細胞功能障礙。這對動脈硬化來說,都是非常重要的保護因子。而吸煙會導致這些保護性因素的消失。
需要注意的是,戒菸3個月後,高密度脂蛋白膽固醇的抗氧化能力和抗趨化能力都顯著提升。也就是說,早戒菸,早獲益。只要您意識到吸菸的危害,什麼時候戒菸對您來說都不算晚。
第一項研究表明,吸菸可增加高血壓朋友的血壓和心率,這與副交感神經活動的減弱有關。
第二項研究卻發現,與非吸菸者相比,慢性吸菸者的血壓較低。
第三項研究發現,吸菸的老年男性的收縮壓高於不吸菸者。
第四項研究表明,戒菸並不降低血壓,相反,其可能導致血壓升高。
第五項研究發現,吸菸與夜間隱匿性高血壓的發生率增加有關,尤其是在重度吸菸者或老年男性吸菸者。
第六項研究顯示,吸菸可使自發性交感神經活性增強, 產生的增壓反應,可能促成高血壓發生。
看完這些數據後,連張醫生自己都感到疑惑了。總的來說吧,現有的數據尚不能證明吸菸習慣與血壓值或持續高血壓風險的關係,且長期戒菸後,我們也沒有觀察到血壓值降低。
那這是不是就代表抽菸和血壓升高沒有直接關係了呢。也不是,因為有研究顯示,高血壓吸煙者更容易發展為更嚴重的高血壓,包括惡性高血壓和腎血管性高血壓。這可能與吸菸會加速動脈粥狀硬化,且更容易使動脈粥狀硬化病變部位發生斑塊破裂有關。
而且,吸菸對高血壓會產生許多間接的影響,這在許多科普作品中都有提到,算是老生常談的問題了,在這裡就不再贅述了。
總的來說吧,吸煙和心血管病的關係是毋庸置疑的,而且,以往張醫生也和朋友們聊過,吸煙沒有一個安全的區間,即使每天只吸一支煙,也是後患無窮的。
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