乳癌類型有哪些?乳癌分期怎麼看?教妳乳癌篩檢「4大方法」這樣選
為什麼會得乳癌?
乳癌成因複雜,無法只單靠一個原因來解釋,但多項國際研究顯示,若婦女有體重過胖、家族肥胖史,以及動物性脂肪攝取過多者,罹患乳癌的風險較高。由於乳房含有豐富血管及淋巴組織,而肥胖婦女血液中的雌激素濃度較高,會促進乳癌細胞加速繁殖、增生,形成惡性腫瘤而引發乳癌初期症狀[1],也會增加乳癌病人復發及罹患其他癌症的風險。
延伸閱讀:
喝豆漿、吃豆腐會得乳癌嗎?教你正確吃法「罹癌風險不增反降」[2]
乳癌高風險族群有哪些?
台灣45~65歲女性是乳癌的好發年齡,但近年乳癌有年輕化趨勢,據最新統計,乳癌患者每3人就1人是「年輕型乳癌[3]」。以下是乳癌是高風險族族群,應特別注意定期篩檢:
家族有乳癌病史(如媽媽、姐妹、祖母、外祖母等) 單側乳房曾得過乳癌 曾得過卵巢癌或子宮內膜癌 未生育或在30歲後才生第1胎 未曾哺乳 初經早、停經晚 長期使用荷爾蒙藥物補充劑者延伸閱讀:
患乳癌突個性大轉變!朱芯儀罹癌後才懂:生病,讓我成為更好版本的我[4]
乳癌分類有哪些?
乳癌大多是由乳房乳腺管細胞,或是乳小葉細胞經由不正常分裂或繁殖,而形成的惡性腫瘤。乳癌的常見分類方式是依據乳癌細胞的生物特性來區分,一開始是由大量乳癌細胞的基因表現形態不同而發現。一般乳癌病理分類如下:
乳管癌:佔乳癌的90%,是最常見的乳癌類型[5]。其中可分為非侵襲性的原位癌,佔10~15%;侵襲性的浸潤性乳管癌(簡稱IDC),佔75~80%。 乳小葉癌:約佔5~10%。可再分為非侵襲性的原位癌,以及侵襲性的浸潤性乳小葉癌。 其他特殊乳癌:如三陰性乳癌、發炎性乳癌、髓質癌⋯等,佔比不到5%。【名詞解釋】乳癌荷爾蒙陽性、陰性
做完乳癌切片檢查後,病理報告會顯示乳癌細胞是否受到女性荷爾蒙與HER2(一種致癌基因)的刺激影響。若乳癌細胞受HER2調控,則定義為HER2荷爾蒙陽性乳癌;若乳癌細胞完全無受女性荷爾蒙與HER2調控,則定義為三陰性乳癌。此結果會影響後續使用化療、標靶或免疫治療的選擇。
乳癌如何檢測?
常用乳癌篩檢方式包括:乳房自我檢查、乳房X光攝影、乳房超音波檢查等,女性可依照年齡、家族史來選擇適合自己的檢查。
乳房自我檢查
檢查時間:每月生理期後固定時間做一次自我檢查,建議於洗澡後、睡前可做。 優點:由於乳癌前兆大多不會痛[6],多是因長出腫塊後才發現罹癌,建議女性可以指腹平壓畫圈方式,檢查並觀察乳房周圍是否有異常硬塊、兩邊大小不對稱等乳癌初期症狀,有助提早發現罹患乳癌。 缺點:只能作為乳癌初期症狀的自我檢查,無法依此確立診斷。最好於每月生理期結束後再做乳房自我檢查,因經期的荷爾蒙變化,也可能會影響乳房組織、外觀。 適用對象:乳房開始發育後之女性,包含懷孕、停經後。乳房超音波檢查
檢查時間:10~20分鐘 優點:利用無輻射的超音波反射原理,來檢查乳房內有無腫塊或可疑病灶,有助分辨乳房腫塊的類別、型態與質地,進行初步腫瘤診斷與評估。 缺點:對於微小鈣化點的偵測能力較弱,需視情況配合乳房攝影共同評估。 適用對象:較適用於40歲以下的年輕女性。乳房X光攝影檢查
檢查時間:20~30分鐘 優點:透過低輻射劑量的X光,可透視及偵測乳房內的鈣化點或腫瘤,有助於早期發現無症狀的零期乳癌。 缺點:因含有微量輻射,懷孕婦女不適用此檢查。另也可能會受到乳房組織是否緻密、脂肪含量多少等因素,而影響檢查精準度。 適用對象:45~70歲的女性,或40~45歲有乳癌家族史(母親、女兒、姐妹、祖母或外祖母)者。乳房磁振造影檢查(又稱核磁共振,MRI)
檢查時間:30~40分鐘 優點:對於乳房組織變異的敏感度非常高,可找出9成以上、無法被乳房攝影或超音波偵測到的乳房惡性腫瘤,完全無輻射,有助於確定腫瘤的位置和大小、侵犯程度,能一次檢查雙側乳房、胸壁及兩側腋下淋巴組織等乳房周邊組織範圍,清晰呈現乳房正常與異樣組織的分別。 缺點:對於微小鈣化點的偵測能力較弱,檢查時間較長,檢查方法較不普及。 適用對象:適合高風險群婦女篩檢(如:乳癌家族病史、使用荷爾蒙藥物者)、乳房攝影或乳房超音波有異常發現者,及曾接受乳房手術者的追蹤檢查。婦女35歲後應每年安排定期乳房檢查,一旦自我檢查發現乳房腫塊等乳癌前兆[7],應盡快尋求專科醫師進行診察,若經乳房攝影、乳房超音波、乳房磁振造影等影像檢查懷疑是乳癌,就須進一步進行乳房組織切片檢查,以利診斷。
乳癌分期怎麼看?
依據乳癌腫瘤大小,腋下淋巴腺與淋巴結的癌細胞是否轉移、轉移的數目,以及其他身體遠處器官是否轉移等,是分辨乳癌病情進展的重要指標,並會影響治療方式的選擇,與預後評估的結果。
乳癌分期主要分為5期:
第0期:即原位癌,為最早期乳癌,此時癌細胞仍僅侷限於乳管表層組織內增生,而未侵犯基底膜。 第1期:腫瘤小於2公分,有浸潤性但腋下淋巴結尚無癌轉移。 第2期:腫瘤在2~5公分之間並有浸潤性;或腫瘤小於2公分但腋下淋巴結有1~3顆腫瘤癌轉移。 第3期:為局部廣泛性乳癌,腫瘤大於5公分並有浸潤性,且腋下淋巴結或胸壁皮膚有癌轉移。 第4期:為轉移性乳癌,已有身體遠處器官癌轉移,如肝臟、肺臟、骨頭、腦部等部位。目前台灣乳癌病人的5年整體存活率達85%,早期乳癌更超過90%以上,但仍有部分病患會不幸復發或轉移,多發生於乳癌手術後2~3年內,比起其他癌症更需長期追蹤治療。因此如何維持良好的生活品質、避開乳癌飲食禁忌[8]也成為重要關鍵,讓乳癌病人獲得最完善的照護,及最佳的預後狀態。
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References
乳癌初期症狀 (www.uho.com.tw) 喝豆漿、吃豆腐會得乳癌嗎?教你正確吃法「罹癌風險不增反降」 (www.uho.com.tw) 年輕型乳癌 (www.uho.com.tw) 患乳癌突個性大轉變!朱芯儀罹癌後才懂:生病,讓我成為更好版本的我 (www.uho.com.tw) 最常見的乳癌類型 (www.uho.com.tw) 乳癌前兆大多不會痛 (www.uho.com.tw) 乳癌前兆 (www.uho.com.tw) 乳癌飲食禁忌 (www.uho.com.tw) 《優活健康網》line好友 (lin.ee)專題研究方法種類論文研究方法種類研究方法種類乳癌前兆乳癌病理分類三陰性乳癌一期乳癌分期存活率乳癌tnm分期三陰性乳癌免疫治療費用乳癌病理分期 [no_relate_sql.name;block=a]
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