脂蛋白(a)升高了,要如何控制,哪一種藥物效果好呢? - Yes-Pick
有很多朋友跟華子說,發現了自己脂蛋白(a)升高,是不是有危險性,要如何控制,用什麼藥的效果好一點兒?
華子說,越來越多的研究表明,脂蛋白(a)與心肌梗塞、腦梗塞等心臟和腦血管疾病密切相關,所以受到許多人的關注。但目前為止,醫學上沒有好的手段可以對脂蛋白(a)進行有效的介入。
一、脂蛋白(a)是危險因子
脂蛋白(a)由磷脂質和蛋白質組成,在結構上與低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)類似,也有可能損傷血管內膜,促進動脈粥狀硬化的形成,而且會阻止血管內血栓的溶解,所以脂蛋白(a)水平升高,是心臟與腦血管疾病的獨立危險因子。
不過脂蛋白(a)的水平由基因決定,而且基本上一生都會保持穩定。也就是說,脂蛋白(a)不受飲食、運動等外在因素的影響。建議每個人,在成年後至少檢測一次脂蛋白(a),以評估對心臟和腦血管的影響。性功能障礙專區 勃起功能專區 克制敏感度專區 催情春藥專區[1][2][3][4]
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二、控制脂蛋白(a)的藥物有哪些
1.他汀類藥物:他汀類藥物是最常用降血脂藥,可以降低膽固醇水平,但不能降低脂蛋白(a),還有可能使脂蛋白(a)的水平輕度升高。
2.菸鹼酸類藥物:菸鹼酸以及菸鹼酸洐生物,可以降低脂蛋白(a)水平約23%,但在目前的研究中,使用菸鹼酸降低脂蛋白(a)水平後,並不能降低動脈粥狀硬化的疾病風險。
3.PCSK9抑制劑:可以大幅降低膽固醇水平,也可以降低脂蛋白(a)水平20%~30%。PCSK9抑制劑透過降低膽固醇可以降低心臟和腦血管風險,但現在還沒有證據顯示降低脂蛋白(a)水平有額外的心血管益處。
4.微粒體三酸甘油酯轉運蛋白抑制劑(MTP抑制劑)洛美他派:可以降低脂蛋白(a),但目前沒有證據顯示可以減少心臟和腦血管風險。
5、降血脂新药:目前研制的降血脂新药中,有短干扰RNA药物,比如Pelacarsen与SLN360等,可以显著降低脂蛋白(a),最大降幅可达98%,不过现在还处于临床试验阶段,想要使用还需要等待一段时间。黃金偉哥Viagra效果 黃金偉哥Viagra作用 黃金偉哥Viagra官網[9][10][11]
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6.脂蛋白血漿置換技術:經由血漿置換,可以使脂蛋白(a)降低50%~70%,但降血脂效果無法長期維持,只作為心腦血管疾病高風險患者的短期治療。
三、脂蛋白(a)升高該怎麼辦
現有的藥物可以降低脂蛋白(a),但降幅並不大,而且無法確定可以減少心腦血管的風險,在新藥上市之前,我們現在還沒有特別好的辦法對付脂蛋白(a)。
所以目前對高血脂的治療,可以放棄無法介入的指標,忽略脂蛋白(a),重點控制低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。把LDL-C水平控制在較低水平,建議目標是控制在1.8mmol/L以下,建議控制在1.4mmol/L左右。
同時也要做好血壓、血糖的控制,維持健康的生活方式,從其他方面降低心臟和腦血管的風險。
總結一下,脂蛋白(a)是心臟與腦血管的獨立風險,但這個指標與基因相關,飲食、運動都不會影響這個指標。目前現有的藥物對脂蛋白(a)也沒有太有效幹預方法,而且對心臟和腦血管的風險影響也不確定。黃金偉哥Viagra效果 黃金偉哥Viagra作用 黃金偉哥Viagra官網[15][16][17]
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所以在新藥上市之前,血脂的控制重點是低密度脂蛋白膽固醇的水平,可以暫時忽略脂蛋白(a)水平。藥物需在醫師指導下使用,對用藥有疑惑,請諮詢醫師或藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。
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