中青年人的中風率逐年遞增？做好這幾點可預防- Yes-Pick

卒中（俗稱「中風」）是全球第二大死因和第三大致殘原因，其致死率、致殘率均較高。通常我們會認為，卒中是一種多在老年人身上發病的疾病。但近年來的多項研究表明，在小於55歲的青年和中年人中，卒中的發病率似乎正逐年增加！

值得慶幸的是，中風其實是一種高度可防可治的疾病，如果對高危險群進行及早的監測、採取切實有效的干預措施進行預防，或將大大減輕卒中的全球負擔。為了實現這一目標，柳葉刀神經病學委員會（Lancet Neurology Commission）預測並分析了2020年到2050年的全球中風負擔，從監測、預防、急性護理和康復四個方面給出了切實可行的解決方案。在今天的這篇文章中，藥明康德內容團隊將選取其中的精彩內容並結合公開資料與大家分享卒中的預測流行趨勢、風險因素，以及可以通過何種方式防治該疾病以減輕全球的疾病負擔。

中風的預測流行趨勢

在這篇文章中，柳葉刀神經學委員會預測，中風患者的死亡人數將在2020年到2050年間增加近50% （從660萬增加到970萬），同時，全球因中風而殘疾的患者也將大大增加，殘疾調整壽命年數（DALY，包括因卒中喪失的生命年數和卒中引起的殘疾年數）將從2020年的1.448億年增長至2050年的1.893億年。這些預測意味著，卒中在全球的影響正逐年惡化。

▲2020年至2050年間全球全年齡中風死亡人數及DALY皆大幅成長（圖片來源：參考資料[2]）韓國奇力片效果韓國奇力片作用韓國奇力片官網韓國奇力片藥局韓國奇力片吃法韓國奇力片成分韓國奇力片價格韓國奇力片評價正品韓國奇力片韓國奇力片多少錢正品韓國奇力片[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11]

該委員會還預測，60歲及以上人群因卒中死亡的絕對人數將從2020年的560萬增加到2050年的880萬，這可能是由於人口老齡化造成的。相較之下，預測的2050年60歲以下人口的死亡人數與2020年大致相同。

儘管該委員會預測60歲以下人群和60歲及以上人群每10萬人年的年齡標準化卒中發病率都將下降，分別為從2020年的13.3降至2050年的9.9，以及從2020年的565.7降至2050年的361.7，與文章開頭描述的趨勢相比似乎情況有所改善。但值得注意的是，與60歲及以上的人群相比，60歲以下人群的卒中發病率下降幅度較小，這可能與近年來年輕人群的糖尿病和超重患病率上升有關。也就是說，60歲以下的人群依然無法放鬆警戒。

那麼，除了糖尿病和超重，還有哪些因素可能會導致中風的發病呢？

卒中的風險因素

根據世界中風組織（WSO）發布的2022年全球中風概況（Global Stroke Fact Sheet 2022），中風的五大主要風險因素分別為高收縮壓（SBP；佔DALY總數的55.5%）、高BMI值（24.3 % ）、高空腹血糖（FPG；20.2%）、環境顆粒物污染（20.1%）及吸菸（17.6%）。其餘的危險因子還包括不健康的飲食習慣、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平高、腎功能障礙、飲酒、缺乏運動等。

▲全球卒中概況與相關風險因子（圖片來源：參考資料[4]）

根據較廣泛的類別對卒中的風險因素進行分類，包含：

代謝風險：包含高SBP 、高BMI 、高FPG 、高低密度脂蛋白膽固醇和腎功能障礙，佔中風相關DALY的70.3%（女性為70.3%，男性為70.1%）。

飲食風險：包含高鈉和紅肉飲食，少水果、蔬菜、全穀物飲食，以及飲酒，佔30.0%（女性為27.5%，男性為32.1%）。

行為風險：包含吸煙和飲食風險，佔46.6%（女性為37.0%，男性為54.6%）。

環境風險：包含空氣污染、環境溫度低、環境溫度高和鉛暴露，佔37.3%（女性為36.0%，男性為38.4%）。

值得注意的是，從1990年到2019年的30年間，行為風險、飲食風險和環境風險在導致中風發病中的貢獻率顯著下降（分別為5.4%、7.9%和8.2%），但代謝風險的貢獻率顯著上升（8.4%），特別是由於高體重指數（52.7%）和高糖化血紅蛋白（39.3%）的增加。

我們該如何預防卒中的發生？

由於每4人中就有1人可能在其生命週期中發生一次卒中，為了減輕卒中的全球負擔，在疾病未發生前開展全民卒中的監測和預防是頗有成效的措施之一。其中，有效的初級、一級和二級預防計劃對於降低一生中患有中風的風險和減小疾病造成的影響至關重要。韓國奇力片效果韓國奇力片作用韓國奇力片官網韓國奇力片藥局韓國奇力片吃法韓國奇力片成分韓國奇力片價格韓國奇力片評價正品韓國奇力片韓國奇力片多少錢正品韓國奇力片[12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22]

關於卒中的監測，柳葉刀神經病學委員會建議建立起針對卒中流行病學的監測系統，以提供有關卒中的發病率、復發率、死亡率、患者結局、治療方案以及風險因素等全面信息。另外，對於中風的預防，個人層面可以做到的初級預防是避免上文提到的卒中相關風險因素的出現，例如保持健康的飲食習慣和適中的BMI、增加體育運動、少飲酒、不吸煙、不去空氣污染嚴重的地區活動等。並同時對中風重要風險因子進行監測，包含血壓、運動、血脂水平、飲食、體重、血糖等，並採取針對性的干預措施。

圖片來源：123RF

第一級預防旨在對中風相關風險因素進行早期發現和控制，包括接受針對高血壓、血脂異常、肥胖和糖尿病等與中風發生相關的疾病的治療。這其中，對高血壓的早期發現和介入是重中之重。在高血壓的控制方面，除了我們日常中已被廣泛使用的各類小分子藥物，新分子療法也正在嶄露頭角。Alnylam Pharmaceuticals開發的RNAi療法zilebesiran可透過皮下注射給藥，一針可持久降低高血壓達半年。近期，該療法已達到了2期臨床試驗的主要終點。這類長效療法將可望解決現有療法需每日服藥的患者依從性問題，以便於高血壓的管理。

近年來，在管理其它卒中風險因素方面的藥物療法新進展包括但不限於：2021年，首款用於降低LDL-C的長效siRNA療法Leqvio獲美國FDA批准上市，該療法有望大規模解決包括卒中在內的動脈粥狀硬化性心血管疾病（ASCVD）。今年，一款預防動脈粥狀硬化的抗炎心血管疾病療法Lodoco獲FDA核准上市，可顯著降低中風的發生風險。

中風的二級預防旨在預防那些已經發生中風或短暫性腦缺血的患者再次發生中風。由於此類患者中風再次發作的風險會大大增加，且復發性中風的致殘性相比於首次發作更高，再加上有證據表明，45-80%的複發性中風和短暫性腦缺血發作是可以預防的，對這些已明確屬於高風險族群的患者加強管理是必要的。

二級預防的原則是找出並治療第一次中風的根本原因，以減少再次發生中風和其他嚴重血管事件的風險。通常來說，二級預防包括了醫學和生活方式兩方面的介入措施。醫學介入的例子有，對於高血壓患者使用降血壓藥，對於患有心房顫動的患者可以給予抗凝血藥和抗心律不整藥物，對於某些患者還可以進行手術治療（例如放置支架）排除風險因素。在生活方式方面，保持健康飲食、戒菸以及定期進行體能活動依然是非常重要的。韓國奇力片效果韓國奇力片作用韓國奇力片官網韓國奇力片藥局韓國奇力片吃法韓國奇力片成分韓國奇力片價格韓國奇力片評價正品韓國奇力片韓國奇力片多少錢正品韓國奇力片[23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33]

結語

儘管根據柳葉刀神經病學委員會的預測，未來近30年的卒中發病率或將降低，但隨著全球老齡化和中青年人群中肥胖、糖尿病、高血壓等代謝相關疾病的高發，卒中所導致的絕對死亡人數和危害依然是巨大的。因此，建立相關監測系統、提高公眾的早期監測和預防意識至關重要。

在個人層面上，我們可以透過加強健康教育、倡導健康的生活方式、定期體檢、早期採取乾預措施控制已經形成風險因素等措施，為降低卒中發病率、保護我們自己和家人的健康作出積極的行動。也期待有更多有效的卒中預防療法盡快進入臨床，使更多人免於卒中導致的殘疾或死亡，享有更健康的未來。

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