肩膀半夜痛醒竟是五十肩惹禍「2合併治療」解套
55歲陳小姐,患有糖尿病[1],長期服用口服藥物控制。前陣子突然感到肩膀痠痛,一開始並不以為意,然而隨著時間的推移,發現肩膀在舉高的角度下出現受限情況。更糟的是,夜間睡覺時如果壓到患側的肩膀,劇烈的疼痛導致她常在夜間因疼痛而驚醒,嚴重影響工作和日常生活的穿衣、拿東西、洗澡等。最終診斷為沾黏性肩關節[2]囊炎,也就是俗稱的五十肩。
五十肩比例女性較高 活動角度受限且症狀無法緩解
奇美醫院復健部主治醫師邱如凰說明,原發性的沾黏性肩關節囊炎通常原因不明,但若病人本身有糖尿病、甲狀腺疾病,或曾經因腦中風[3]或骨折而長期不動者;次發性的五十肩風險會較高。五十肩最常見的症狀包括肩膀疼痛和肩膀活動角度受限,這種疼痛可能向上或向下輻射至頭頸部或上臂,尤其在高舉手臂過頭或將手臂移到背後時會感到疼痛和僵硬。
此外,五十肩通常被認為是50歲人的疾病,但實際上常常發生在40至60歲的中年人,而女性患病的比例較男性高。
五十肩為自限性疾病 常見4個疾病階段
過去通常認為五十肩是一種自限性的疾病,病人會依序經歷四個疾病階段,這個過程可能長達近兩年的時間。然而,最近的研究指出,如果不接受相關治療,大多數病人雖然最終疼痛會減輕,但角度仍然受到限制,甚至有些病人可能會停滯在某個階段,導致症狀持續無法得到緩解。
沾黏性肩關節囊炎(五十肩)病程,通常被分為四個階段
疼痛期(1-3個月)
疼痛首次出現
漸凍期(3-9個月)
疼痛加劇,角度受限程度增加
結凍期(9-15個月)
疼痛逐漸減輕,角度受限達到最嚴重
解凍期(15-24個月)
疼痛幾乎消失,角度仍然受到限制
五十肩治療方式多元 這兩種雙管齊下效果較佳
五十肩的復健治療包含關節鬆動的徒手復健、深層熱療、類固醇注射以及肩關節囊擴張術注射治療,目前多數研究認為肩關節囊擴張術注射治療搭配徒手復健效果最佳。邱如凰指出,肩關節囊擴張術注射是醫生透過超音波導引,將大量液體精準地注入關節腔內,以撐開沾黏的關節腔。不僅可以縮短疾病持續的時間,還能加速疼痛的緩解,達到長期角度改善的效果。
邱如凰補充,肩關節囊擴張術注射可直接於門診操作,不需全身麻醉,一次療程以2至3次居多,但會因人而異,每個人適合的治療不盡相同,需要由專業醫師判斷找到最適合的選擇。
資料來源:健康醫療網
https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=59671[4]
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