健康網》9成胃癌患者曾染幽門螺旋桿菌4檢查一次看

醫師表示，胃癌患者中高達9成的人曾感染幽門螺旋桿菌，加上幽門螺旋桿菌具傳染性，建議還是積極治療；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕胃癌成因複雜，而在胃癌的危險因子中，幽門螺旋桿菌感染是重要危險因子。大腸直腸外科醫師陳威佑表示，胃癌患者中高達9成的人曾感染幽門螺旋桿菌，加上幽門螺旋桿菌具傳染性，建議還是積極治療。建議有長期胃不適、家族史者，可定期做檢查，目前檢查方式有：血清抗體、糞便抗原、胃鏡取樣以及碳13尿素呼氣法。

幽門螺旋桿菌是什麼？陳威佑在臉書專頁「大腸直腸外科陳威佑醫師[1]」發文解釋，它是一種可活在胃部的螺旋狀細菌，它可將尿素轉化成鹼性的氮來中和胃酸，以適應強酸的胃部環境；還會分泌酵素，破壞胃黏膜的表皮細胞，從而引發胃炎。大多數感染者在初期沒有症狀，不過有些人會出現消化不良、胃灼熱、胃酸逆流、噁心、脹氣等症狀。

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陳威佑指出，雖然大多感染者在一開始無症狀，但常會引起胃黏膜發炎，長期下來可能導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃炎，而這些疾病會導致胃黏膜受損，因而增加罹患胃癌發生的機率。據統計，台灣成年人感染幽門螺旋桿菌盛行率達50％；而衛福部資料顯示，感染幽門螺旋桿菌的人罹患胃癌機率是一般人的5.6倍，而如果發展成慢性胃炎的話罹癌風險更高。

常胃不適、家族史者建議定期檢查

如何知道自己有無幽門螺旋桿菌？陳威佑表示，由於感染幽門螺旋桿菌可能沒有症狀，因此建議胃部長期不適者、有胃部疾病家族史的人定期檢查。目前檢查方式有：血清抗體、糞便抗原、胃鏡取樣以及碳13尿素呼氣法。

●血清抗體：可以測出體內是否有免疫反應，但由於抗體在桿菌消除後仍會存在體內6個月至1年，因此無法確定是目前或曾經感染，常用於檢測過去的感染史。

●糞便抗原：檢查糞便樣本中是否含有抗原，較簡易方便，適合兒童等不適合其他檢測方法的患者。

●胃鏡取樣：是利用上消化道內視鏡檢查，在胃壁黏膜做切片取樣，可同時觀察整個胃部是否有潰瘍或早期胃癌之病變。

●碳13尿素呼氣：患者需飲用含尿素和標記碳的溶液，然後醫生檢查呼氣樣本。

經過治療可有效降低5成罹癌風險

至於如何治療？陳威佑強調，通常會開立可抑制胃酸的藥物，幫助胃壁痊癒，如氫離子幫浦抑制劑，再加上2-3種抗生素來治療幽門螺旋桿菌，治療7-14天，療效可達90％。治療完成後會再經由碳13尿素呼氣或胃部取樣檢查是否根除細菌，由於幽門螺旋桿菌需要時間繁殖，通常會在療程結束幾週後再檢查，才能確定是否滅菌失敗或復發。經過治療可有效降低50％罹癌風險。

陳威佑提醒，雖然感染幽門螺旋桿菌不一定會導致胃癌，但還是可能演變成其它胃部疾病，並增加胃癌風險。若長期胃痛、消化不良，或有消化性潰瘍、慢性胃炎等疾病，或家中有胃癌病史者，還是建議治療以免惡化。另，幽門螺旋桿菌與衛生習慣有關，吃飯前、如廁後要記得洗手、有良好生活習慣，包括避免吸菸飲酒、不吃醃漬辛辣食物。

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