顱內血管狹窄恐奪命!什麼原因造成狹窄,用「新技術」一看便知還能預測血栓風險
台北技術風險血管影像血栓預測磁振解析狀況總醫院榮民 文章 參考資訊
2~3成腦中風是顱內血管狹窄造成,過去用磁振造影(MRI)只能看到血管狹窄和阻塞狀況,台北榮民總醫院研發出「高解析磁振血管壁影像」,可看出血管是粥狀硬化、剝離還是血管炎,還能看出斑塊的軟硬度,放支架會不會有血栓掉落風險等,讓醫師在診斷和用藥更精準。
新技術累計300多例 可預測血栓風險
北榮今(11/6)表揚優良醫師,其中放射線部張豐基科主任、吳嘉紘、林德銘、凌憬峰醫師和神經醫學中心鍾芷萍醫師,以「高解析磁振血管壁影像」榮獲醫師創新獎第一名。鍾芷萍醫師表示,這項新技術是放射線部研發,至今施做已累計300多例。常規的MRI看腦血管,只能透過血管形狀判斷狹窄、堵塞的程度,但是無法知道原因,透過高解析度影像,可針對狹窄的血管部分再細切,過去0.5公分才切出一個影像,高解析度則是0.1公分就切出影像,可更明顯看出病變特徵,例如是粥狀硬化、動脈剝離、血栓或血管發炎等,幫助醫師正確判斷、鑑別原因,像是顱內狹窄放支架是否適合、血栓風險高低等。
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新技術施作時間較長 比傳統MRI多半小時
鍾芷萍醫師舉例,過去放支架時,有些會因為血管壁斑塊到處都是,一碰到就像滿天星一樣散落,增加血栓風險。而血管壁斑塊也有軟硬區別,軟一點的斑塊容易四散跑出去、硬一點的斑塊則不易撐開,過去都是做了才知道,但是透過新技術,可以事先知道斑塊是軟或硬,如果是軟斑塊,預測血栓風險會提高,術後就要積極使用抗血小板藥物。目前這項技術的限制就是時間較久,一般MRI要做40~60分鐘,新技術要再多加30分鐘。
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牙髓病教育無法速成
北榮口腔醫學部牙髓及牙周病科主任楊淑芬也榮獲「醫教奉獻獎」殊榮,她表示,牙髓病治療在牙科屬於打地基的基礎工作且無法量化,再加上專科醫師培養無法速成,因此訓練上要有愛心和耐心,她很感謝院方和家人的支持,讓她得以全心投入教育工作。
▲北榮醫師節表揚大會,數百位醫師獲獎。
北榮今年完成多項創舉
北榮院長陳威明表示,藉由這次醫師節活動表揚上百位傑出醫師,得獎者的責任更重大,要繼續努力,他也期勉同仁不要分部門,大家都是「榮總部」。陳威明更細數北榮今年多項創舉,包括支援政府新冠肺炎前進三大市場和中正紀念堂設立篩檢站、成立公立醫院第一個智慧手術大樓、歷時14年落成全台首座重粒子中心,到今年12月將完成100例個案,治療結果讓人驚艷。上月和日本簽約高齡長照合作,使台日高齡照護領先全球。國家金質獎多項入圍審查獎項,北榮都占1/3以上。另外,長青樓將雙人房都改成健保房,減輕癌症患者負擔,陳威明強調,北榮有1/3是癌症病人,不希望以營利為目的,而是要把最好的留給最重的病人。
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◎ 圖片來源/許佳惠攝.達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家/鍾芷萍醫師
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References
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