常突然流淚/視力模糊鼻淚管阻塞惹禍
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鼻淚管阻塞患者圖示左眼出現所謂的溢淚現象,透過螢光染色檢查可發現其左眼淚膜高度上升。(亞東醫院提供)
記者吳瀛洲∕新北報導
56歲的陳老師發現近期在課堂上經常會突然流淚,甚至出現視線模糊等症狀,她以為是眼睛過度疲勞,自行前往藥局購買眼藥水,但情況一直沒有改善;就醫確診為鼻淚管阻塞,在接受新技術─內視鏡鼻腔淚囊造口術後狀況明顯改善,教學工作與日常生活也恢復正常。
正常情況,眼淚會從淚腺中適度分泌,滋潤眼睛表面,避免角膜乾燥受損,再經眼角內側的鼻淚管引流至鼻道排出;一旦鼻淚管系統阻塞,眼睛表面便會積水,造成淚流不止或分泌物增加等,這就是「鼻淚管阻塞」。
亞東醫院眼科部醫師蘇姵元表示,鼻淚管阻塞依發生年可齡分為先天性及後天型2種,先天性常發生於新生兒,出生後數週便發現兒童淚眼汪汪,黏稠性分泌物增加;後天型則常發生在成年人,中老年人更為常見,可能因受傷、長期慢性眼瞼結膜或鼻腔內發炎造成。
蘇姵元指出,鼻淚管阻塞的治療成功率相當高,依照病情的不同,少數病患可能需要漸進式、合併多種方式的治療,其治療方式分為:保守性及藥物治療、微創性治療及手術治療。
保守性及藥物治療對象主要是患有先天性鼻淚管阻塞的新生兒,大多數病患在1歲之前能夠自行康復,因此建議在這段期間內保持清潔或使用局部抗生素藥物以預防感染,同時進行淚囊加壓按摩,約95%的新生兒可因此痊癒。若在超過1歲後仍持續出現流淚情況時,才需考慮微創性治療或手術治療。
微創性治療,包括淚小孔擴張術、淚管通探或淚管沖洗以及氣球擴張術等,主要治療對象為上述無法自行痊癒的新生兒,及成年人患有後天性鼻淚管狹窄但尚未完全阻塞的病患。手術時間約15分鐘,術後無明顯傷口,成功率約60-70%,若症狀持續者則須進一步手術治療。
鼻淚管阻塞患者以傳統外開式鼻腔淚囊造口術治療,缺點是可能留有手術傷口疤痕如右圖圖示。 (亞東醫院提供)
至於手術治療,傳統外開式鼻腔淚囊造口術手術傷口在眼睛內側皮膚,約2公分大小,成功率達95%,缺點為可能留有手術傷口疤痕,但多數病患在手術3至6個月後不易看出。而目前新的技術「內視鏡鼻腔淚囊造口術」則是另一個選項,手術可在局部或全身麻醉下以門診手術進行;經鼻腔藉由內視鏡輔助進行手術,可避免傳統手術可能造成皮膚疤痕,有助於提升淚水排出的功能,成功率達90%。
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