肺阻塞也會引起高血壓、心血冠疾病！咳嗽超過兩週就要警覺

咳嗽咳不停、有痰清不乾淨、走一下路就喘，這些症狀表現民眾常認為是單純「感冒[1]」，但當表現症狀超過兩個星期以上都好不了時就要警覺，極有可能是肺阻塞！肺阻塞現今仍是國人十大死因中第九名，每年仍超過五千人因此死亡，胸腔內科醫師提醒有三大族群一定要特別留意。

高血壓患者咳不停又好喘！肺阻塞引起共病

「肺阻塞」（COPD）顧名思義指的是，呼吸時氣道進入身體內出現的阻塞，主因是下呼吸道長期發炎所致，最明顯危害因子之一就是抽菸，國健署署長吳昭軍說：「不論是一手菸、二手菸、三手菸都會造成肺阻塞的發生，它是一個很嚴重疾病，有時候疾病時程比較晚，要提早發現並不容易。」

台灣民眾有個個奇怪迷思，所有大小毛病都會直接聯想到感冒，亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆表示：「一般感冒 3-5 天就會好，咳嗽超過兩週以上，痰不容易咳出來，輕微活動就會喘，這些問題時就要儘早就醫。」

從台灣肺阻塞流行病學的調查發現，肺阻塞不光對肺部造成傷害，如今也發現跟心血管疾病也有關係，將近四成的肺阻塞病患都有高血壓[2]、心血管等共病，也有一成患者出現糖尿病[3]，不少患者從心臟內科再被轉介過來，鄭世隆提醒：「高血壓的症狀通常是頭暈、心悸，但如果高血壓的病人如果常常會咳嗽[4]、有痰，這肯定不是血壓造成，需要進一步介入檢查肺功能。」

自我評估問卷確診率將近一半

身邊長輩總是很抗拒到醫院就診，鄭世隆建議，民眾不妨可利用肺阻塞自我評估問卷(PUMA)回答下列問題，是否吸菸、是否感到呼吸急促、是否在未患有感冒時感到有痰、是否經常在未患有感冒時咳嗽，以及是否使用過肺活量計了解肺功能等，若總分超過五分，即為高風險族群。

【肺阻塞自我評估問卷(PUMA)】

本問卷為肺阻塞自我評估問卷(PUMA) 選項/得分計分Q1：性別：女(0分)  男(1分)Q2：填寫您的年齡歲數：40-49歲(0分)  50-50歲(1分)  60+歲(2分)Q3：您一生當中是否曾經吸菸？    否(0分) <20包年(0分) 20-30包年(1分) >30包年(2分)Q4：當您在平地或稍微上坡處行走較快時，是否感覺呼吸短促？是(1分) 否(0分)Q5：您是否經常在未患有感冒時肺部有痰或者難以排痰？是(1分) 否(0分)Q6：您是否經常在未患有感冒時咳嗽？是(1分) 否(0分)Q7：是否曾經有醫師或其他專業醫療人員請您吹氣至某個裝置(稱為肺活量計或尖峰吐氣流量計)內，以瞭解您的肺功能？是(1分) 否(0分)總分判讀 ≥5分，應進行肺活量計檢測總分

先前亞東醫院針對 250 位民眾填寫用肺阻塞自我評估問卷，結果當中有 18 人被列為高風險族群，當進一步檢查肺功能後發現，有 10 位確診為肺組塞，確診率高達 55 %。事實上，大眾對肺阻塞病識感低，實際罹患人數恐怕比健保資料庫所統計 2.4% 盛行率還要高，鄭世隆推估：「國內肺阻塞盛行率應該有達到 10 %。」

肺阻塞用藥要明確！狂用緩解劑反而釀住院

另外，若被民眾被醫師診斷為肺阻塞時，一定要好好規律用藥，現行使用的藥物可分為緩解劑、控制劑，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示：「許多氣喘[5]、肺阻塞病人沒有好好教育，若選錯誤使用，往往造成疾病控制不佳因而住院，避免過度依賴短效緩解劑。」

王鶴健提醒：「肺阻塞用藥分為兩大類，一類就是日常保養長期維持使用，讓氣管保持穩定，但如果暴露到危險環境時症狀很嚴重時才能用緩解劑。如果是緩解劑因為藥效比較快出來，只能在急性發作時緩解用，如果長期效果會變差、越用越差。」 

一般來說，肺阻塞的維持治療藥物「控制劑」可分為以下三種：

單方支氣管擴張劑：症狀輕微族群、急性惡化風險低 複方支氣管擴張劑：症狀明顯族群、急性惡化風險低 複方長效支氣管擴張劑三合一治療：症狀明顯族群、急性惡化風險高

肺功能會隨著年齡開始慢慢衰退， 王鶴健說：「每一個人肺功能會在 20 歲左右達到頂峰，建議中年以後可以進行肺功能檢查，了解自己肺功能到底好不好，尤其去高風顯族群 40 歲以上，本身又有抽菸的習慣，又在有粉塵、污染的環境下工作，一定要更留意自己肺部健康。」

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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