耳鳴暈眩保健專欄＞腫瘤伴生性中耳炎

圖上電腦斷層顯示左側上肺葉有腫瘤（藍圈處），下圖右側顳骨氣房及中耳腔滿是液體（紅圈處）。（醫師陳建志提供）

一名60歲女性家管自半年前某日起，右耳開始感到悶悶的，連周圍頭皮都隱隱作痛；右耳聽聲音時，好像隔著一道牆，都得歪著頭用左耳去聽，才不致會錯意。起初以為是感冒引發中耳炎，接受相關治療後病症依舊。由於聽力檢查出現明顯的傳導性聽力障礙，醫師決定在她耳膜上放了一支通氣管，之後她右耳悶脹感緩解，但依然會刺痛，每天都會流出黏液，甚感困擾。

病人來到耳鳴門診，聽力檢查右耳依然是傳導性聽障；電腦斷層檢查顯示右側中耳腔及顳骨內氣房，滿是液體。另外，還發現左側上肺也有腫瘤，轉介胸腔科接受氣管鏡檢查，細胞化驗確定是肺腺癌。

該患者其實是罹患腫瘤伴生性中耳炎，此病起自於惡性腫瘤表面所攜帶之抗原蛋白，很像神經細胞上的抗原，人體起了免疫系統分泌出大量抗體，順著血液循環從前下小腦動脈及上頷動脈進入顳骨氣房及中耳腔，誤擊黏膜下的三叉神經及迷走神經末梢，神經發炎產生疼痛；黏膜下的腺體大量分泌，試圖去清除有害物質，卻形成中耳積液，造成傳導性聽障。即便患耳已經放置通氣管，中耳腔黏膜依然持續分泌。

此病治療，使用人類免疫球蛋白去中和掉錯誤的抗體，或副腎皮質素去抑制過強的免疫反應，可以緩解病程進展，減輕中耳腔黏膜的傷害，減少中耳腔黏膜的發炎分泌。但這都只能算治標，最重要還是要去找出並處理惡性腫瘤。

根據流行病學，國人女性肺癌超過7成是肺腺癌，患者幾乎都不抽菸。肺腺癌大多長在肺部周圍，早期症狀不明顯，每半年會長大一倍，一旦出現症狀大多已是末期。提醒民眾，身體若突然出現不明原因的發炎，若非細菌感染，很可能是自體免疫反應，年紀輕者很可能是病毒感染，年紀大者大多是腫瘤作祟，呼籲早期發現、早期治療。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）