（有影片）／心房顫動致中風是一般人五倍冷凍消融手術降低病人復發率

（觀傳媒雲林新聞）【記者蘇榮泉／雲林報導】心房顫動是臨床上最常見的持續性心律不整，隨著年紀越長越容易發生，70歲以上的盛行率高達十分之一。心房顫動時，心房沒有有效的收縮功能，整個心房呈現顫動或蠕動，顫動頻率每分鐘能夠達到300~500下，造成血液在心房中流動緩慢，容易淤積產生血栓，血栓隨著血流打出心臟，很容易順著腦血管跑到腦部造成栓塞性中風，而擁有心房顫動的人發生中風的機率是一般人的5倍，心房顫動情況嚴重的話，甚至會有心臟衰竭的風險。

▲臺大醫院雲林分院內科部林亮宇主任（左起）、內科部邱富群副主任、馬惠明院長。
（圖／記者蘇榮泉攝）

台大醫院雲林分院更於今年9月引進冷凍消融術的儀器，並由內科部林亮宇主任及邱富群副主任，攜手成功完成臺大醫院雲林分院首例心房顫動冷凍消融手術，手術的引進，不僅縮短手術的時間，更提供鄉親心房顫動治療新選擇，降低心房顫動的復發率，也提升雲林分院心房顫動介入的治療量能。

內科部副主任邱富群表示，心房顫動需要透過心電圖檢查來診斷，心房顫動的成因是因為心房內多個區域有各自不同複雜細小的迴路，使得心房的電氣傳導無規則可循，經過房室結頻率不一的篩檢傳至心室，刺激心室收縮，因此心室的收縮頻率也完全不規則，心電圖的呈現也是完全不規則的心跳，這是心房顫動的特徵。而治療心房顫動的方式，除了使用抗血栓藥預防中風外，還要控制心室速率及維持正常竇性心律。

▲心房顫動是臨床上最常見的持續性心律不整，隨著年紀越長越容易發生，70歲以上的盛行率高達十分之一。
（圖／記者蘇榮泉翻攝）

內科部主任林亮宇表示，大部分心房顫動的成因，來自於肺靜脈和左心房相連處的不正常放電，目前有兩種手術方式可以改善心房顫動，電氣燒灼手術及冷凍消融術。電氣燒灼手術是使用熱能來隔絕傳導組織，一般的作法是將四條肺靜脈周圍，透過一點一點的燒灼將其圈起來隔絕，因為是一點一點的電燒相連，若要確保相連無間隙，需要借助3D立體電生理成像機的精準紀錄燒過的部位，這是傳統X光影像電燒無法做到的，近年來電燒設備不斷精進，包括偵測接觸壓力的導管、多電極高密度收取訊號的導管、高能量低秒數的電燒策略等。

▲冷凍消融術士目前治療心房顫動的標準療法。
（圖／記者蘇榮泉翻攝）

林亮宇又說，現在心房顫動電燒的手術時間，已從10多年前的5~6小時縮短至3小時內可以完成；其中冷凍消融術，是透過冷凍低溫來隔絕傳導組織，採用特別設計的冷凍氣球導管，將氣球堵在肺靜脈口，再經由液態氮將組織降溫至零下40~55度將傳導組織破壞，達到整圈肺靜脈阻隔的目的，由於冷凍範圍位於氣球接觸的心臟組織，產生的隔離線較為均勻且有一定的寬度，可以減少肺靜脈隔離再復合的機率，且整體的手術時間較短，大部分在兩個小時內都可完成。

▲冷凍消融術不僅縮短手術的時間，更提供鄉親心房顫動治療新選擇，降低心房顫動的復發率。
（圖／記者蘇榮泉翻攝）

院長馬惠明表示，臺大醫院雲林分院於2004年成立心臟血管醫學中心，是雲林縣首座成立的心臟血管醫學中心，提供24小時急重症醫療服務，科別包含：心臟內外科及小兒心臟科，一共有17位主治醫師，團隊陸續完成首例開心手術、心臟再同步節律器治療、心律不整治療及羅氏手術等治療，今年更在林亮宇主任的加入下，讓團隊增添強大助力，林亮宇主任專精於治療心律不整、導管介入、心臟衰竭，更與團隊跨界合作共同開發出心律不整App「愛心鏡」，透過科技醫療找出慢性病潛在患者，推行早期預防概念。