高血壓合併心衰、慢性心衰怎麼辦？國內心血管專家共話“心”事- 新浪香港

封面新聞記者寧芝

每年11月26日，是全國心力衰竭日，今年也是第九個全國心力衰竭日。

心力衰竭又稱心衰，是心血管疾病的重症階段或終末期表現。11月26日，為了讓更多人瞭解心衰，國內6名心血管領域專家參與到“全國心力衰竭日——‘酮’心抗衰相輔相依”大型線上科普活動中，從心力衰竭的病因、症狀、預防及治療等多方面講解了心衰疾病相關的知識。

專家線上科普

心力衰竭

有什麼影響？

心衰是由於心臟泵血功能降低，排血量不能滿足器官及組織代謝需要的異常狀態。

“心衰嚴重影響患者的生活質量。”四川大學華西醫院陳曉平教授強調，心衰患者常常會出現呼吸困難、乏力、水腫等症狀，可能無法進行正常的體力活動或者被迫減少日常活動；心衰的意外發作及急性加重的情況非常危急，常表現為突發嚴重呼吸困難、浮腫、心悸等症狀，需要緊急送醫，否則可能危及生命。

另外，心衰在疾病慢性進展的過程中，會影響到全身循環，導致長期的血液供應不足，從而使各個器官和組織受損，特別是腦部、腎臟和肺部等重要靶器官，最終可能導致一些嚴重情況的產生，如心律失常，並增加中風、心搏驟停等嚴重併發症的風險，是引起心血管死亡的重要原因。

心衰的前期表現是什麼呢？海南醫學院第二附屬醫院劉先霞教授介紹，前期表現包括咳嗽、呼吸困難，初期可能表現為夜間咳嗽，以及過度勞累後出現咳嗽，甚至夜間無法平臥。“呼吸困難也是不同程度的，輕微者可能只在勞累後出現，而進一步加重時可能在休息時也出現呼吸困難，甚至伴隨哮喘發作。”

高血壓合併心衰

如何做好個人管理？

陳曉平教授介紹，首先，國際指南推薦，高血壓心衰患者的血壓控製應當小於130/80mm Hg但大於120/70mm Hg，高血壓合併心衰的患者應當更加重視關注家庭血壓監測。

其次，患者應當通過減重、適當運動、限制鈉鹽攝入等生活方式改善來降低血壓，阻止高血壓心衰的進一步發展。

另外，患者需要嚴格遵醫囑定時定量服藥，不可私自更改藥物劑量和使用方法，以免導致病情的波動。

“心衰的具體降壓方案應根據實際情況進行調整，例如是否合併冠心病、心梗、糖尿病、左室肥厚、房顫等。病情有較大變化時應當及時就醫。”陳曉平教授說，在高血壓合併心衰患者的藥物治療中，鹽皮質激素受體拮抗劑是非常重要的起始用藥。新一代鹽皮質激素受體拮抗劑依普利酮，具有高選擇性，副作用少，能夠改善心室結構等特點，大大提升了患者的用藥依從性，減少了高血壓合併心衰患者的住院率。

慢性心衰

如何預防病情惡化？

劉先霞教授指出，慢性心衰是一個進展性疾病，需要終身治療，“有患者想等病情穩定後或者是出現了問題、經過住院治療好了後回家不再治療了，這肯定是不對的。必須長期用藥治療，定期門診隨訪。”

“目前已有多種藥物用於心衰的治療，這些藥物在規範使用的情況下，能夠顯著改善患者預後，降低死亡率和再住院率，比如依普利酮。”劉霞教授強調，患者不可自行調整藥劑量，一定要定期門診隨訪，以便及時調整用藥。

劉霞教授提醒，心衰患者最重要的是要低鹽飲食，嚴格控製鈉鹽的攝入，這是因為過多攝入氯化鈉，會增加人體的血容量，從而加重心臟的負擔。另外，運動對心衰患者有益，不過需要專業人士指導。

“感冒是誘發心衰的一個很重要的原因。誘因就是感染，比如上呼吸道感染。”她提醒，隨著冬季寒流來襲，氣溫下降，一定要注意保暖，預防感冒，防止心衰。