癌王胰臟癌難診斷、奪命快，如何篩檢？7大高危族群該知道的3項健檢

【早安健康／蔡經謙報導】根據最新的台灣民眾癌症登記報告，「癌王」胰臟癌首次入榜十大癌症，引起民眾重視。胰臟癌不僅死亡率高，更因早期不易診斷、容易轉移等特徵引起專家重視。除了平時透過禁菸、少喝酒、維持體重、多運動等優良生活習慣預防外，還有什麼方式可以提早篩檢出胰臟癌呢？

胰臟癌篩檢1：抽血測量腫瘤指數「CA19-9」，輔助性檢測，非良好篩檢工具

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透過抽血可得知胰臟是否發炎，並測量胰臟相關的腫瘤指數「CA19-9」。東元綜合醫院建議，雖然該指數多作為輔助性檢測，對早期胰臟癌診斷力不佳，但仍能做為胰臟癌篩檢的一項參考。自費費用約介於400～1700元（依醫療院所有所不同）。

根據肝病防治學術基金會資料，「CA19-9」雖是腫瘤指數，但並非良好的篩檢工具，主要有3項原因：
胰臟癌在一般無症狀人群中的盛行率不高，該指數的陽性預測率也就不好。 「CA19-9」不夠專一性，肺癌、大腸癌、胃癌、膽管癌及唾腺癌等癌症，甚至是膽胰道或呼吸道發炎、糖尿病、子宮內膜疾病、肝功能或甲狀腺功能不佳也可能導致指數上升。 約有5∼10％的人，天生無法測量「CA19-9」。
因此，即便「CA19-9」測量超標，通常來說也不代表罹患胰臟癌，反會讓民眾為了找出原因而做多檢查，心力交瘁。

胰臟癌篩檢2：腹部超音波，常無法看清胰臟全貌

影像學的檢查是最主要檢測胰臟狀況的方式，一般醫療院所多能透過腹部超音波進行檢查。東元綜合醫院建議，民眾可每年安排超音波評估。自費費用約介於1600～2000元（依醫療院所有所不同）。

基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘曾受媒體訪問說明，胰臟位置在胃部後方，因此面積大多被胃部、十二指腸遮蔽，腹部超音波常會被胃部、腸道氣體影響，導致無法看清胰臟全貌。除非腫瘤位置剛好在比較不會被遮蔽的胰臟頸部、體部等處，否則超音波檢查容易遺漏掉。根據統計，約只有4成胰臟癌透過超音波發現。

東元綜合醫院則指出，可透過腹部超音波評估「胰管管徑大小」，若胰管管徑異常擴大，有助於偵測早期胰臟癌。然而該檢查也有3大限制，包括：「胰臟尾端評估困難」、「過度肥胖者掃描困難」、「過多腸氣者掃描困難」，同樣並非萬無一失的檢測。

胰臟癌篩檢3：影像學檢測，電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）、內視鏡超音波（EUS）

除了最普遍的超音波外，影像學檢測還包括：電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）、內視鏡超音波（EUS）等，也相對有其優缺點，由於價格相對昂貴，民眾可參考醫師診斷、判斷，再進行檢查。

東元綜合醫院指出，這三種檢測多半建議用在「已懷疑有胰臟病灶」的情況下。此外，若已每年安排超音波檢查，由於該檢查仍有諸多限制，可選擇每3年使用磁振造影檢測彌補，進一步掌握健康狀況。

電腦斷層（CT）：成像速度快，但檢測小型胰臟病灶的能力只有EUS的1/3，診斷胰臟小型囊泡型病灶的準確率也不如MRI，且會暴露一定輻射量。雖能檢查的比腹部超音波清楚，但仍並非早期診斷胰臟癌的理想工具。自費價格約從3000起至上萬不等（依醫療院所有所不同）。 磁振造影（MRI）搭配膽胰管攝影：影像比CT好，且沒有輻射問題，但檢查時間久、費用較昂貴，多用於CT也無法清楚判斷時的進一步檢查工具，對胰臟癌的早期篩檢率可達9成。自費價格約從數萬至十萬不等（依醫療院所有所不同）。 內視鏡超音波（EUS）：是目前偵測早期胰臟癌解析度最高的檢查。不過EUS具侵入性且技術門檻高，不會在一般健檢時當篩檢工具使用。臨床上，用於胰臟病灶診斷的第一線檢查，或是做為CT、MRI檢查不易判定時的第二線檢查工具。價格請自尋洽詢醫療院所。

無症狀、無風險因子民眾不需例行篩檢胰臟癌！留意7危險因子確保胰臟健康

沒症狀的民眾也要進行胰臟癌篩檢嗎？臺灣大學醫學院檢驗醫學科主任鄭祖耀曾分析，由於胰臟癌篩檢有諸多缺點且效益不大，目前醫界「不建議對無症狀、無危險因子的人，進行例行性的胰臟癌篩檢」。不過，若有以下胰臟癌危險因子的民眾，可考慮定期健檢，確保胰臟健康：

抽菸 肥胖 糖尿病 慢性胰臟炎 遺傳性基因突變 胰臟炎家族史 患有胰臟水泡、囊腫
參考資料:【健康】血糖升高竟是胰臟癌？名醫曝3大警訊速就醫：多吃「這食物」遠離癌症！[2] 『癌中之王』胰臟癌，如何正確篩檢？--東元高級健檢中心--東元醫療社團法人東元綜合醫院[3] 好心肝會刊 | 肝基會[4] 胰臟癌檢測新訊 | 永越健康管理中心[5] 磁振造影(MRI)健康檢查價目表[6]
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