年長者、年輕人路跑皆昏倒送醫》馬拉松比賽出現哪些「警訊」 應立刻停止跑步？醫師解答

陳稚華2023-12-12 08:33

小中大

台中城市半程馬拉松10日舉辦，有2名男女參與者昏倒，所幸已恢復生命跡象。要如何避免馬拉松運動昏倒猝死？（圖片來源／freepik）

[1]

台中市10日舉辦第5屆「台中城市半程馬拉松」，不過活動過程傳出有1名60歲的男跑者，及一名30歲的女跑者有昏倒無生命跡象狀況，所幸經救護車送醫都已恢復生命跡象，後續就醫待觀察。

重症醫師黃軒在臉書上指出，根據2012年醫學類排名第一的《新英格蘭醫學期刊》曾刊登一份針對全美2000-2010年間全馬或半馬賽事死亡者的分析研究，總數1,090萬名跑者當中，有59位發生突發性心跳停止（總體發生率僅約20萬分之1），其中有42人死亡（致死率7成）。據統計，這些事件平均發生年齡為42歲，有86%（51位）是男性 ，發生率是女性5.6倍。[2]

2017年《美國醫師協會》（American College of Physicians ,ACP）曾發表一項長達31年的研究，在鐵人三項賽事中，運動中發生猝死並非罕事，發病率約為每10萬人有1.7人死亡，且中老年男性和首次參與者有較高比例會發生猝死，風險會隨著年齡增長而增加， 最常見的猝死原因是「動脈粥樣硬化性冠心病」或「心肌病」，且調查發現猝死案例中有意想不到的比例存在臨床上無症狀的心血管疾病。

北投健康管理醫院副院長錢政平指出，心因性猝死原因與心血管動脈硬化關係甚大，心血管疾病的危險族群與肥胖、吸菸、家族病史、三高問題（高血壓、高血糖、高血脂）有關，可能發生的徵狀包括急性胸痛、冒冷汗、暈眩、嘔吐、心律不整等，但也有可能完全沒有任何明顯症狀。

為什麼馬拉松運動上容易昏倒猝死？要如何避免？

馬拉松比賽出現哪些「警訊」，應立刻停止跑步？

黃軒先解釋，因人在高負荷的跑步下，會大量脫水、大量電解質流失，就可能出現脫水和電解質不平衡狀態，「如果此時來不及時給予補充水分、沒有充分補充電解質，就容易造成血液裡鈣、鎂、鉀這些維持心電活動的重要電解質缺乏，還有脫水持續嚴重影響。」

另一個馬拉松運動容易昏倒猝死的原因，則是患有潛在的先天性心臟病。

黃軒指出，這些潛在的先天性心臟病，指的是出生時就已存在的心臟疾病，包括心臟結構異常、心瓣膜異常、心臟肌肉異常等。「而心室肥大症，是常見的一種心肌肥厚的疾病，這些患有潛在的先天性心臟病人，如果脫水現象、電解質失衡，很快就可能導致心臟電傳導系統異常，進而引發威脅生命的心律不整。」

要如何在馬拉松運動中，知道自己開始嚴重脫水或電解質失去平衡？黃軒表示，有一些常見的「警訊症狀」代表必須停止跑步：

1. 極度口渴（囗乾舌燥到自己得伸出舌頭黏嘴唇的狀態）

2. 感到頭開始重重，可能會頭重腳輕、跑步浮浮，甚至頭暈或天旋地轉的感覺

3. 心悸（可能感受到心臟跳動或重擊胸前的感覺）

他強調，「這些症狀是在激烈運動中，身體告訴你可以暫緩運動，先補充水分，喝了再上去跑步，如果忽略這些警訊，可能容易引起心律不整現象，進一步導致心臟猝死。」

國健署提供民眾運動健身3原則

美國心臟學院期刊（Journal of American College of Cardiology）2015年曾發表文章指出，對於平日久坐且無規律運動習慣的中老年族群，劇烈運動有誘發心肌梗塞及心臟猝死的風險；反之，若能建立每周至少3次中等強度規律的運動習慣，則能大大降低心血管及全死因的死亡率。

國健署提供民眾運動健身3原則：

1. 建立規律的運動習慣

運動的頻率優於運動的強度，尤其是長時間久坐或過重的人，可以從短時間的身體活動開始，包括走路、做健康操、有氧運動、慢跑、騎自行車等並漸漸增加活動時間、頻率及強度。

2. 維持每週5次（或至少3次）、每次30分鐘的身體活動

運動前後需有5-10分鐘的暖身及緩和伸展運動，並在身體狀態允許的情況下儘量活動。由低強度的活動開始（心跳次數達最大心律的40-50%），每階段維持6-8周或視個人身體狀況延長，再漸次增加至中等強度（心跳次數達最大心律的50-70%）及高強度運動（心跳次數達最大心律的70-85%）。

3. 建立適合自己的運動模式

每個人的身體狀況與疾病史都不一樣，應視個人狀況安排活動，切勿執行過度劇烈運動而造成身體傷害。有心臟血管疾病的民眾在執行運動計畫前，需要和醫師討論是否適合你的情況，並應避免閉氣用力如舉重、提重物等運動。

如何避免跑馬拉松猝死？

至於要如何避免馬拉松運動場上的猝死？黃軒建議：

1. 定期接受健康身體檢查

如果有任何心臟疾病家族史或其他風險因素，請定期接受身體檢查，以確保身體狀況良好和是否適合大量體能的運動。

2. 適當的訓練

在參加馬拉松比賽前，請確保已經進行足夠馬拉松訓練，以增強心臟和肺部功能，這不只是基本常識，而是務必賽前先知道自己的心肺能耐足不足夠才安全。

3. 適當的飲食

在比賽前幾天應注意飲食，避免食用高脂肪、高糖分和高鹽分的食物，更要避免賽前或比賽當天飲用含咖啡因含量和酒精飲料，良好的馬拉松比賽者，都必需配合適當的飲食。

4. 水分的補充

在比賽期間，請適當地補充水分，以避免脫水和電解質不平衡現象，進而引發威脅生命的心律不整而猝死。

在比賽期間應適當地補充水分，以避免脫水和電解質不平衡現象。（圖片來源／freepik）

5. 適當的休息

在比賽期間應適當地休息，知道自己體力容忍的程度，以避免過度疲勞，增加心臟負荷過重。

黃軒也提醒，大量損耗體能的運動不是人人都適合，得自己「賽前準備、賽中注意、賽後休息」，作了完整的計劃，才能真正享受到安全的運動。

References

陳稚華 臉書 (www.facebook.com)