三分之一兒童過重、肥胖！醫師：學童減重成功關鍵其實是父母

千萬再不要認為「小時候胖不是胖」！根據世界肥胖聯盟預測，兒童、青少年的肥胖問題每年以 5 %的速度攀升當中，幾乎每三個小孩就有一位有過重或肥胖。對於成長中的孩子，許多家長擔心若要少吃來減重，擔心影響到孩子發育，兒科醫師分析：「『少吃』強調的是少吃垃圾食物，多吃健康青菜、水果，搭配多運動更為重要。」

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肥胖孩子長比較高？研究：更快達到生長高峰

小朋友看起來圓圓的特別可愛，老一輩長輩認為小時候胖，未來才有抽高的本錢，但根據研究發現，雖然肥胖的孩子，在 8 歲之前身高會比其他孩子長得快，但也會比一般孩童提早約半年至一年達到生長高峰，接著就提早走下坡。

肥胖的孩子會當孩子進入青春期之後，每多胖一個單位的 BMI，男生每年會比其他人少長 0.88 公分，女生則少長 0.51 公分， 到了 18 歲時，肥胖孩子的最終身高，甚至還稍遜一籌。此外，台灣兒科醫學會倪衍玄理事長擔憂：「兒童肥胖有 70% 成年後會繼續肥胖，且有可能也可能造成性早熟、睡眠呼吸中止症、身高和體重不正常發展，未來出現高血壓、糖尿病風險也會提早發生。」

怎麼判定兒童、青少年有過重、肥胖？

唯獨 2 歲以前不用過度擔憂肥胖問題，倪衍玄解釋：「2 歲以前若真的太胖往往都是基因的問題，需要由兒科醫師鑑別診斷處理，2 歲以後則是需要從兒童 BMI 百分位來做判斷是否肥胖。」在臨床上判斷，兒童並不像是成人一樣 BMI 數值大於多少就是肥胖，主要得依據孩子的成長曲線，可以對照國健署制訂的「兒童及青少年生長身體質量指數建議值[1]」，釐清孩子是否有過重或過胖。

若孩子真的超過標準體重，家長需要協助控制孩子的體重，倪衍玄強調：「小朋友的生活型態仍是以家庭為單位，胖小孩來篩檢看兒科醫師時，通常有其父必有其子，家長同樣面對肥胖的問題，能否減重成功的關鍵其實在於父母，重點在於家長有沒有決心要配合，像是不再買洋芋片。」

另外，若孩子已經進展到國高中階段進入青少年，台灣肥胖醫學會林文元理事長提醒：「兒童幾乎都是都會聽家長，但當進展到青少年後他們有自己的想法，所以必須要說服他們為什麼有需要減重，重點要讓他們心理上願意做出改變。」

「少吃」並非過度控制飲食！三餐正常遠離垃圾食物

首先，要了解什麼是會造成孩子肥胖的生活因素，例如生活作息及飲食習慣不正常、是否缺乏運動、是否常熬夜以致沒有充足的睡眠、喜歡吃零食和宵夜等等。除非兒童或青少年期相對於家族遺傳身高較矮，並且在體重一直增加的過程當中，身高反而沒有成長，才需考慮是否罹患其他少見的內分泌疾病。

成長中的孩子若想控制體重，醫師強調最重要的觀念就是「少吃多動」，倪衍玄說：「兒童及青少年仍在生長發育階段，少吃不是『過度控制飲食』，而是少吃垃圾食物、含糖飲料、零食、點心等，應增加蔬菜及水果攝取。」

倪衍玄比喻，小朋友放學之後如果肚子餓，這時候要吃點心時，選擇健康的點心、不要吃垃圾食物，以開水或是無糖飲料取代所有的含糖飲料，父母親陪著孩子一起不喝含糖飲料，養成健康的生活習慣。許多家長認為孩子在成長階段，牛奶的營養價值高、補充不可少。但對於過重及肥胖的兒童來說，2 歲以上建議乳品於正餐時攝取，不建議把乳品當水喝、作為解渴的飲品。

那什麼時候兒童會考慮介入藥物治療？倪衍玄解釋：「雖然 12 歲以上的兒童現在有藥物可以治療，但並不會一開始就用藥，仍是希望以生活習慣的改變為主，除非孩子已經出現併發症，比方說肝功能異常、脂肪肝很嚴重，產生種種併發症則會考慮用藥。」重視身體的健康，從小遠離肥胖造成的危害。

諮詢專家：台灣兒科醫學會理事長倪衍玄
參考資料：國健署「肥胖100問＋」[2][3]

文、王芊淩／圖、巫郡俊

延伸閱讀
46%台灣兒童每天吃一次以上甜食！《JAMA》警示肥胖影響兒童大腦發育
兒童肥胖怎麼辦？營養師：節食是最不建議的方法！[4][5]

References

兒童及青少年生長身體質量指數建議值 台灣兒科醫學會理事長倪衍玄 (chrc.nhri.edu.tw) 國健署「肥胖100問＋」 (www.hpa.gov.tw) 46%台灣兒童每天吃一次以上甜食！《JAMA》警示肥胖影響兒童大腦發育 (heho.com.tw) 兒童肥胖怎麼辦？營養師：節食是最不建議的方法！ (kids.heho.com.tw)