罕見癌症病友健保給付新藥救命
現年73歲陳女士,35歲起眼睛黏膜、牙齦及子宮出現不明原因出血,先後在眼科、牙科、婦產科就醫均找不出病因,服用藥物控制病情成效有限,須輸血維持生命。北上就醫確診罹患「華氏巨球蛋白血症(WM)」,使用新型標靶治療,至今疾病控制良好。醫師表示,這是淋巴癌中相當罕見的疾病,罹病機率比被閃電擊中還低。
中華民國血液病學會理事張正雄表示,此疾病每年新發病例不足50人,盛行率為百萬分之4,高風險族群5年存活率36%,年長者易有心血管等共病,用藥必須謹慎,曾有患者[1]使用化療併發肺部感染差點離世。
張正雄說,此疾病會導致「血液高度黏稠症」,病人體內免疫球蛋白(IgM)過度增生,造成血液黏稠,進而引發患者貧血、異常出血或因神經病變導致麻木。臨床上,2至3成患者會出現神經系統病變,如視力模糊喪失、頭痛、暈眩、眼球震顫、耳鳴,嚴重時會引發混亂、失智、中風或昏迷。
中華民國血液病學會秘書長黃泰中指出,患者多為65歲以上長者,身體狀態不佳,在社會參與、經濟活動相對弱勢,較難積極治療,過去10年患者整體存活率不足50%。健保[2]今年12月將新一代的口服標靶藥物BTK抑制劑納入給付,依目前照護指引,只要患者對一線用藥反應不佳時,即應積極評估改用耐受性高的標靶藥物。
張政雄說,採用新型標靶藥物治療後,病友不會再因車禍導致感染,甚至必須截肢。不過,依現行健保條件評估,每年應只有10人能接受治療。
對於新藥納保,台灣全癌症[3]病友連線理事長吳卉汝表示,根據111年各類癌症健保前10大醫療支出統計顯示,非何杰金氏淋巴瘤(NHL)人均醫療費用占十大癌症中第四位,藥費超過癌症死因之首肺癌。此藥物申請至給付生效花費519天,低於抗癌藥平均生效天數726天,這是對罕見癌友的深刻照顧,也是對醫療權的堅守。
References
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