關於血小板減少,我們可以做什麼?
中國初級衛生保健基金會攜手肺癌領域權威專家,共同啟動了“與愛同行——肺癌規範化診療科普宣教項目”,該項目將通過系列科普文章,幫助EGFR+NSCLC患者更好地認識疾病,從而接受規範的治療。通過這些文章,我們希望能讓每一位患者在治療路上不再迷茫,而是與我們攜手並進,共同戰勝肺癌!
在本篇文章中,將由西安交大醫學院第二附屬醫院楊拴盈教授為大家深入講解關於血小板減少,我們可以做什麼。
靶向治療已經極大地改變了肺癌患者的治療前景,特別是EGFR TKI等靶向藥物療效顯著並且相對安全,使得患者在治療過程中能夠明顯感受疾病的控製和生活質量的提升。但即使這樣,醫生在治療過程中仍然會提醒患者定期進行血常規檢查,其關鍵原因在於擔心出現骨髓抑製等不良反應,而血小板減少就是最常見的一種。
血小板是血液中的一種重要成分,它的核心功能之一就是參與凝血。就像身體內的急救隊一樣,它們會在身體受傷時迅速行動,粘附在傷口處,與其他血液成分一起形成血痂,阻止血液流失,保護身體免受傷害。而當血小板的數量低於正常範圍時,就叫做血小板減少,這時候身體的凝血能力會大減價扣,出現各種出血症狀。
腫瘤患者血小板減少有哪些危害?
血小板減少對腫瘤患者有很多危害。如果血小板數量稍微下降,可能不會有明顯的症狀,但是進行血常規檢查時可以發現。如果血小板數量下降到一定程度,就會出現皮膚出血、牙齦大量出血、鼻出血等症狀,甚至可能出現顱內出血、消化道大出血等危及生命的狀況。因此,腫瘤患者需要定期進行血常規檢查,並注意觀察身體症狀,如皮膚淤青、小出血點、牙齦出血、鼻出血等,如果出現這些症狀,提示可能存在血小板減少,需要及時發現並及時處理,確保安全。
腫瘤患者如何應對血小板減少?
肺癌患者需要特別重視血小板是否減少。如果發現血小板減少的症狀或者血常規檢查發現血小板數量減少,需要特別小心,採取措施保護自己。首先,要減少運動,避免過度疲勞,特別是激烈運動,以免導致內臟出血。其次,要避免服用會增加出血風險的藥物,選擇軟質食物,使用軟毛牙刷等。如果出現傷口出血,要及時用乾布按壓止血,皮下瘀血可以用冰塊冷敷。
當然,最重要的還是要盡快就醫治療。醫生會根據患者的具體情況,採取相應的治療措施。如果血小板減少是由於抗癌治療引起的,醫生會採取輸注血小板和給予促血小板生長因子的方法來提高血小板數量。輸注血小板是嚴重血小板減少最快最有效的治療方式。對於肺癌患者而言,當血小板數量小於等於10*109/L時,就需要預防性輸注血小板。如果已經出現活動性出血,輸注血小板的閾值可以適當調高。
除了治療,選擇靶向藥物也很重要。肺癌患者選擇EGFR TKI靶向藥物時,要儘量選擇血小板減少發生率低的藥物,以減少治療過程中的不適和風險。
如何選擇合適的EGFR TKI
儘管三代EGFR TKI療效和安全性相比較前兩代TKI,得到了極大的提升,但貧血、血小板減少、粒細胞減少等血液的不良反應是依然比較常見。而且需要注意的是,第三代EGFR TKI產品之間,血小板減少的發生率存在一定差異。具體而言,奧希替尼的血小板減少發生率相對較高,達到了53%[1],這可能與其特定的作用機制和藥物代謝特性有關。相比之下,阿美替尼血小板減少的發生率為13.5%[2],伏美替尼血小板減少的發生率為7.4%[3],相對較低。這些數據為臨床醫生在選擇用藥時提供了重要的參考依據。
在製定治療方案時,醫生需要全面考慮藥物的療效以及可能帶來的血液不良反應風險,綜合評估不同EGFR TKI的療效和不良反應,為患者製定合適的治療方案,從而幫助患者提高治療效果和生活質量。
專家介紹
參考文獻
[1]Astrazeneca. Osimertinib mesylate: Chinese prescribe information,2021. [阿斯利康. 甲磺酸奧希替尼片: 中國說明書, 2021.]
[2] Jiangsu Hansoh Pharma Group Co. Ltd. Aumolertinib mesylate:Chinese prescribe information, 2021. [江蘇豪森藥業集團有限公司.甲磺酸阿美替尼片: 中國說明書, 2021.]
[3] Shanghai Allist Pharmaceutical Technology Co. Ltd. Furmonertinib mesylate: Chinese prescribe information, 2021. [上海艾力斯醫藥科技股份有限公司. 甲磺酸伏美替尼片: 中國說明書, 2021.]
更多查看專欄“與愛同行—肺癌規範化診療科普宣教”[1]
References
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