自體免疫疾病併發肺纖維化5年死亡率近4成
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▲蔡昀臻醫師提醒,自體免疫族群病友若有任何肺部症狀應主動向醫師反映,才能預防肺部急性惡化。(記者邱芷柔攝)
記者邱芷柔/台北報導
肺纖維化進展因人而異且變化多端,若未及早發現介入治療,5年存活時間比許多癌症還低,而自體免疫疾病病友有3成會併發慢性漸進性肺纖維化,過往需自費用藥,每年藥費逾36萬元是沉重負擔,今年12月起納入健保給付對象,預計有超過1300位病友受惠。
用藥12月納健保給付 1300人受惠林口長庚醫院風濕過敏科醫師蔡昀臻分享,曾收治1名年約60歲的退休女性,因咳、喘症狀至胸腔科,診斷出慢性漸進性肺纖維化後轉介至風濕過敏免疫科,進一步檢查後才發現患有硬皮症。個案住院期間肺部功能已嚴重喪失,需透過氧氣罩才能維持呼吸,後來申請抗肺纖維化藥物,治療半年至今控制穩定,已進步到可自行走路去買菜,從事喜愛的瑜伽運動。
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蔡昀臻說,過去自體免疫疾病病友多半僅關注表徵疾病的變化,忽略肺纖維化的徵兆,等到呼吸道症狀日趨嚴重,就醫時肺部通常已有大面積的損傷,病友一旦併發肺纖維化,5年死亡率高達近4成。
蔡昀臻提醒,類風濕性關節炎、硬皮症、乾燥症、多發性肌炎、皮肌炎、紅斑性狼瘡等都是肺纖維化的高危險族群,應建立起定期檢測肺功能習慣,才有機會阻止肺纖維化持續進展。
亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆說,慢性漸進性肺纖維化所造成的肺部損傷不可逆,過去病友對於治療上態度較消極,隨著抗肺纖維化藥物問世,經臨床試驗證實可減少57%的肺功能下降,且可降低74%急性惡化發生與死亡風險。
中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財說,雖然肺纖維化無法被根治,但透過藥物治療後,症狀改善效果顯見,病友生活品質也有所提升。
台大癌醫中心分院副院長王鶴健也說,健保署擴大給付對象至所有慢性漸進性纖維化間質性肺病的病友,盼能降低肺纖維化的高死亡率。
▲約有3成自體免疫疾病病友會併發慢性漸進性肺纖維化,過往需自費用藥,今年12月起納入健保給付。(記者邱芷柔攝)
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