便祕怎會變成腹瀉、血便?痔瘡手術後如何護理?醫:隔空問診風險大親自就醫是正道
一位海外讀者先後來信「T老師信箱」,詢問關於痔瘡、血便的問題,這次來信主訴內痔手術後疼痛與出血,並問到手術相關問題,術後可否泡溫水浴?醫師答覆,痔瘡泡溫水浴是可行的,但讀者問到個人的症狀困擾,由於紙上問診無法實際進行檢查,建議讀者應親自就醫,向主治醫師詢問清楚,才能及時且適切解決病痛困擾。
旅居德國掛急診 病灶疑是痔瘡或婦科問題
一名年近60歲、旅居德國的讀者先後來信詢問,她日前睡夢中因下腹疼痛而醒,有便祕問題,經努力挖出硬便後才排出,但之後變成腹瀉、血便,驚覺有異於是就醫急診。經醫師做了多項檢查,告知可能是痔瘡或婦科問題,請她出院後再尋求大腸直腸科和婦科醫師檢查。
看更多:痔瘡/如何治療痔瘡?痔瘡一定要開刀嗎?痔瘡手術會有哪些併發症?[1]
切除3顆小內痔 紗布止血、沒開藥就出院
讀者說,之後她還是持續血便,如廁時下腹痛,吃了消炎止痛藥疼痛才減緩一些。她在今年9月做過胃鏡、大腸鏡,完全沒問題,前幾天照了電腦斷層也沒問題,肛門直腸外科醫師觸診也沒發現異常,認為硬便出血的機率較高,然後為她切除了3顆小內痔,用紗布止血,說兩天內傷口會流點血無大礙,沒開藥就讓她回家。隔天她再尋求婦科醫師檢查,也說痔瘡出血機率最高,這才讓她暫時安心。
痔瘡手術怎麼做?術後出血、疼痛怎麼辦?
不過,讀者表示,醫師為她切除痔瘡時並沒有打麻藥,她「痛到快瘋掉」。另外,她查了網路,有60min舒眠微創痔瘡手術、橡皮圈結紮術、雙極痔瘡冷凝手術、雷射痔瘡消融術、痔瘡環狀切除手術(PPH) 和傳統痔瘡手術,但沒看過那位德國醫師這種直接切除的,想詢問,台灣是否有這種處理痔瘡的做法?
讀者又詢問,手術後她不知自己在家要如何緩解不適,因為肛門口一塊小肉球突出,坐著不好受,且傷口還在滲血,想請問可否泡溫水浴?肉球何時才會消腫?
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醫:未透過實際檢查 礙難給予適切建議
「健康2.0」記者為讀者尋求醫師第二意見,第一位醫師建議這位讀者需要透過實際檢查,才能明確了解病情。
台安醫院大腸直腸外科醫師黃郁純則表示,初步研判,德國醫師是以傳統手術為這位讀者切除痔瘡。誠如該醫師所說,術後的少許出血和疼痛是正常的,可能會持續1~2周時間;如果患者疼痛難忍,可以請醫師處方適合的藥物予以緩解。但黃醫師說明,這只是她從患者表述的內容粗略推測,無法取代實際診治。
溫水泡浴可保持痔瘡傷口潔淨、緩和疼痛
至於溫水泡浴,黃郁純醫師表示,痔瘡患者不論在術前或術後,溫水泡浴都是可行的護理方式,手術後每天至少數次以溫水沖洗傷口,或以溫水盆浴方式浸泡傷口5~10分鐘,以保持傷口潔淨及緩和疼痛。
紙上問診風險大 不是醫師小氣不幫忙
但黃郁純醫師強調,有些病症用「紙上問診」風險大,例如患者辨識症狀不見得正確,或是描述症狀時可能忽略其他警訊,而醫師因為不了解患者的病情與病史,很難提供適切的建議,萬一延誤病情,對患者反而造成傷害。因此,要請讀者見諒,不是醫師小氣不肯幫忙。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家/黃郁純醫師
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References
痔瘡/如何治療痔瘡?痔瘡一定要開刀嗎?痔瘡手術會有哪些併發症? (health.tvbs.com.tw) 睡到一半下腹痛醒 便祕變拉血!是痔瘡嗎?該如何自救? (health.tvbs.com.tw) 排便蹲太久會長痔瘡?醫解答!便祕不要吃生菜,「吃它」通便效果最好 (health.tvbs.com.tw) ▶️更多【T老師信箱】系列文章點這裡 (health.tvbs.com.tw) 【健康2.0 LINE好友】 (page.line.me) 【FB粉絲頁】 (www.facebook.com) 【下載APP】 (bit.ly)台灣護理學會護理師護理職業傷害文獻護理職業傷害統計護理人員職業傷害 [no_relate_sql.name;block=a]
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