完成4個月頭痛日記29歲越南新住民獲健保給付針劑治療
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29歲越南籍新住民「阿娥」從小就受頭痛[1]困擾,嫁來台灣經營小吃攤,因為經濟壓力變大,止痛藥愈吃愈頻繁。衛生福利部基隆醫院神經科醫師廖晏輝診察後投藥,並鼓勵她完成「頭痛日記」,順利申請到健保[2]給付的「肉毒桿菌[3]素」注射治療,加上調整作息及調適壓力,半年後找回笑容。
廖晏輝說,阿娥從小就常常頭痛,發作時吃點止痛藥就會好。家庭經濟負擔變重後,頭痛變成天天發作,止痛藥越來越沒有效果,愈吃愈多。有一天連吃好幾顆止痛藥,仍然覺得不舒服,才在家人的勸說下就醫。
廖晏輝從阿娥自述經常左側或右側頭痛,壓力大與天氣變化時特別嚴重,合併搏動性的感覺,就是台語說的「丟丟痛」。頭痛時會畏光、怕吵,嚴重時還會嘔吐,根本沒辦法好好工作,連家務都做不了。以前吃止痛藥就能緩解,最近一天要吃好幾顆。安排腦波、電腦斷層檢查正常,排除罹患其他疾病可能性,確認是慢性偏頭痛合併藥物過度使用的頭痛。
阿娥接受醫囑服用頭痛預防用藥,並配合天天作紀錄,努力減少止痛藥的使用。阿娥因為服用3種以上偏頭痛預防藥物都不適應,會有頭暈、手腳麻木等副作用,搭配4個月的「頭痛日記」,成功申請到健保給付的「肉毒桿菌素」治療慢性偏頭痛。
廖晏輝表示,偏頭痛病人確定使用偏頭痛藥物治療無效,提出相關事證及病人頭痛日記,即可申請健保給付的肉毒桿菌注射治療。施打的位置包括頭部及肩頸共31處,每3個月施打1次。
阿娥接受肉毒桿菌素注射治療前3個月,只有稍加改善症狀,但在6個月之後,頭痛幾乎完全沒再發作,後來已經不需要急性的止痛藥,每日的預防性藥物也逐漸調降,未來維持3個月施打1次肉毒桿菌素,加上調整生活作息及調適壓力,生活就能回復正常。
廖晏輝說,偏頭痛是很煩人的疾病,以為吃止痛藥就會好,將演變成慢性的偏頭痛。民眾若察覺在頭痛影響工作或生活,頭痛會帶來噁心感,頭痛時會畏光這3項標準中符合2項,很有可能是偏頭痛,應盡早就醫評估與治療。除了傳統預防性藥物,還有肉毒桿菌素及單株抗體(CGRP)注射治療,只要配合規劃積極治療,即可提升生活品質。
衛生福利部基隆醫院神經科醫師廖晏輝說,慢性偏頭痛病人應儘早就醫評估治療。記者邱瑞杰/攝影衛生福利部基隆醫院神經科醫師廖晏輝說,慢性偏頭痛病人應儘早就醫評估治療。記者邱瑞杰/攝影
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