視力健康的基礎從小奠定：控制近視四大招

台灣有超過63%的人口近視，可說是「近視王國」，其中兒童近視的比例在東亞地區也名列前茅，根據國民健康署的統計，小學六年級即有超過七成的學童近視，近視若惡化為高度近視（超過500度），可能導致早發性白內障、視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼的發生，因此若能及早介入兒童近視控制，避免近視或延緩度數加深，便能為一生的視力健康奠定基礎。

兒童近視控制越早介入越好

蘆洲諾貝爾眼科診所院長李怡萱醫師指出，原則上，3-5歲的兒童，只要會比視力表、可以配合檢查，就可以開始做視力篩檢，「越早介入兒童近視控制，越好」。3-5歲的兒童視力有100-200度的遠視是正常的，最新研究認為，如果在篩檢中發現沒有遠視或遠視度數少，就可以開始使用低濃度散瞳劑，超前部署控制近視。

圖一

四大招控制近視 18歲前都是關鍵時期

兒童控制近視有四大招，其中時間控制是最根本的方法：

1. 時間控制：2歲以下避免看螢幕，大於2歲每日不要超過一小時，每日戶外活動120分鐘，中斷近距離用眼，用眼30分鐘休息10分鐘。
2. 長效散瞳劑：散瞳劑主要作用是幫助睫狀肌放鬆，分為短效型和長效型兩種，研究發現長效型散瞳劑可有效幫助兒童控制近視，藥效時間可達24小時到七天，但缺點是瞳孔放大時間長、畏光及看近模糊等副作用較嚴重，需要做好眼睛防曬。
在臨床上，只要發現兒童近視就建議開始使用長效散瞳劑，根據研究統計，兒童近視如果沒有任何介入，平均每年可能增加100度以上，使用長效散瞳劑控制近視，搭配良好的時間控制，可望控制到平均每半年只增加25度，相對有明顯效果。
3. 角膜塑型片：是一種高透氧硬式隱形眼鏡，晚上在睡眠時間配戴，晨起後大部分時間不需戴眼鏡也可以擁有良好的視力，原理是透過鏡片改變角膜上皮弧度，讓眼睛視網膜正中間可以正確聚焦，周邊有離焦效果，達到暫時矯正近視，同時有控制近視、抑制眼軸增長的效果。
目前衛生福利部核准的角膜塑型片最低年齡限制是9歲，李怡萱醫師提醒，由於角膜塑型片是在晚上睡眠時間配戴，因此每天的睡眠時間至少要有6-8小時，才能有效發揮作用，此外，在清潔與配戴上一定要特別注意，並建議每兩年更換一次角膜塑型片。
4. 日拋型兒控隱形眼鏡：是一種日拋型軟式隱形眼鏡，運用周邊離焦光學設計，不改變角膜的形狀，抑制眼軸增長的速度，可減緩近視加深的速度，白天起床後配戴，建議每日至少要配戴10個小時（不超過15小時），一周至少六天。
眼睛成長速度在18歲時會逐漸趨緩，根據統計，近視度數的增長在18歲前是高峰期，因此兒童近視控制的工作，越早介入越好，到18歲前都是關鍵時期。李怡萱醫師分析，在角膜塑型片和日拋型兒控隱形眼鏡間的選擇，可以考慮兒童的接受度與適應度、睡眠時間、睡眠姿勢，能否做好正確的清潔，是否會過敏等因素，建議家長還是要定期帶孩子到眼科做追蹤檢查，由眼科醫師做專業的評估與建議。