別以為瘦子沒有膽固醇問題，5危險因子+高膽固醇，心血管疾病風險大增

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膽固醇[1]的高低與遺傳及生活型態有極大關聯。平均7成膽固醇偏高的人，有家族遺傳史，其餘3成則是日常飲食與生活習慣造成的。馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師黃麗卿表示，絕大多數的膽固醇偏高的人都有微胖或肥胖的體態，但一些家族性膽固醇偏高的病人，不論胖瘦都有可能發生。

膽固醇偏高+5危險因子，要特別注意

膽固醇偏高時，若有以下危險因子，將增加罹患心血管疾病的機率：

1.高血壓、糖尿病。

2.男性滿45歲以上；女性滿55歲以上或停經者。

3.有早發性冠心病家族史（男性滿55歲以下；女性滿65歲以下）。

4.好膽固醇低於40 mg／dl。

5.吸菸。

容易膽固醇過高的高危險群，包括高齡者、有家族遺傳病史的人、不愛運動的人、外食族、體重過重或生活習慣不佳（尤其是睡眠不好、壓力大）的人。特別是停經後的更年期婦女，由於失去雌性激素的保護力，膽固醇無法如過去般壓抑在較低的數值，心血管疾病的發生率相對提升許多。

根據國民健康署2007年台灣民眾不同性別及年齡層之高血脂盛行率顯示，女性屆齡50∼59歲之間，高血脂盛行率從11.4％，一下子就跳到27.2％，將近3成，此後一直維持到79歲不墜；同年齡層的男性，也有逾3成的盛行率，不過，男性更早自30∼39歲時，高血脂盛行率就從8.8％躍升達25.4％。

1／5國人膽固醇偏高

根據2005∼2008年第三次國民營養調查顯示，約有1／5國人出現血清總膽固醇過高的現象，其中45∼64歲男性約有21.2％、女性14.7％；65歲以上男性約有17.9％，而女性則有22.7％出現膽固醇過高情況。這是針對血清總膽固醇超過240 mg／dl或正在服用降膽固醇藥物者進行調查，預測未來心血管疾病的盛行率可能更高，值得正視。

評估膽固醇的高低好壞，不能只看總膽固醇的數值，羅佳琳指出，總膽固醇數值高，也有可能是好膽固醇較高。理想的總膽固醇應低於200mg／dl，女性好膽固醇應高於50mg/dl、男性則要高於40mg／dl，壞膽固醇宜低於或趨近100mg／dl，若是高於130mg／dl，應就醫定期追蹤。至於三酸甘油酯，則一般人以不超過200mg／dl為佳，但糖尿病患宜嚴格控管於150mg／dl以內，一旦三酸甘油酯持續超過500mg／dl以上，則有罹患急性胰臟炎的風險。

「增加好膽固醇、降低壞膽固醇」是避免心血管疾病發生的根本之道。好膽固醇上升1％，可預防3％的心血管疾病發生率，而壞膽固醇下降1％，也可減少1％心血管疾病的發生率。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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