男劇烈頭痛逾30年!咳出血一查「肺膿瘍」 常有4症狀| ETtoday健康雲
▲患者長期有頭痛問題,菸齡更長達20年,咳出血檢查發現是肺膿瘍。(圖/ETtoday資料照)
記者張乃文/台北報導
台中一名51歲男性菸齡長達20年,雖已成功戒菸,但近1、2周出現咳嗽,且痰中帶血,擔心是肺癌,便到醫院檢查,醫師一問其他症狀,發現患者還有「叢集性頭痛」已逾30年,需口服高劑量類固醇。安排電腦斷層掃描,研判是肺膿瘍,因某些藥物副作用會使免疫力降低,進而引發;症狀是以咳嗽、咳血、胸痛或呼吸困難表現。
烏日林新醫院癌症中心副院長暨胸腔內科醫師許人文提到,日前收治一名已戒菸的老菸槍,因近期出現咳嗽、痰中帶血,胸部X光檢查發現左上肺有3.5公分腫塊,擔心是肺癌便趕緊就醫。醫師表示,問診時發現,病人有30多年的「叢集性頭痛」,須服用口服高劑量「類固醇」才能減緩。
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許人文指出,因長期服用類固醇恐會降低免疫力,研判與肺部出現腫塊有關,而肺部腫塊的中心部分呈現較低密度的灰影,綜合病灶研判不像肺癌,較高機率是肺膿瘍。醫師說,肺膿瘍屬於肺實質的化膿性細菌感染,臨床表現可為急性、亞急性或慢性,常以咳嗽、咳血、胸痛或呼吸困難表現。
▲醫師表示,肺膿瘍直徑若大於6公分,可能需要插管引流。(圖/烏日林新醫院提供)
許人文提到,肺膿瘍好發於長期臥床的病人,有蛀牙、牙周病患者或不慎嗆入食物等情況,皆會將口腔內病菌帶入氣管內導致肺膿瘍的發生,而某些藥物的副作用也會使免疫力降低,進而引發。一般治療方式採取抗生素,需6至8周,若直徑大於6公分的肺膿瘍可能需插管引流,嚴重者或治療效果不佳,建議手術治療。
許人文說,該名病人經過1周治療、並停用類固醇後,左上肺腫塊已經慢慢縮小,證實確實是長期頭痛服用類固醇藥物,產生副作用而引起肺膿瘍。
另外,病患所出現的「叢集性頭痛」,又被稱為「自殺性頭痛」因其每次折磨時間長達1至2小時之久。許人文解釋,頭痛發生時會有叢發期,持續約2至3個月,每天在固定的時間發作,尤其容易在睡眠中把人痛醒,同時在每年特定時間發作,像鬧鐘般,讓不少患者直呼「痛起來簡直是想撞牆、想把頭砍下來!」導致生活、工作受到極大的困擾。
許人文說明,請患者改以「氧氣吸入式」治療後情況也好轉,因為「叢集性頭痛」發作時常伴隨著血管舒張,而氧氣可以透過收縮腦血管來緩解頭痛;實驗更證實,氧氣可以抑制硬腦膜血漿蛋白外滲,來改善神經源性的發炎。
許人文呼籲,若發現胸部X光檢查異常,不需太過緊張,應請專業胸腔內科醫師進一步判讀,若長期服用特定藥物,也需留意並請教醫師是否有藥物副作用,避免造成身體器官的損傷。
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