健康網》女子噁心腹脹長達半年胃鏡切片竟是胃黏膜淋巴瘤

醫師提醒，透過胃鏡許多胃腸道疾病，比起以往更能獲得準確的診斷，情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕40歲女子因為慢性噁心腹脹，曾就醫做過兩次胃檢，但服用制酸劑等藥物後，腹部不適症狀未明顯改善，因此再度至「醫憲診所」就診，經醫師蔡宗憲安排胃鏡檢查，在「胃竇部」發現一扁平不規則潰瘍，考量患者之前已做制酸劑治療，卻仍能觀察到大片病灶，醫師當機立斷決定做切片，果然化驗後證實為胃黏膜組織淋巴瘤（MALT lymphoma）並合併幽門桿菌感染。

不會癒合的胃潰瘍 當心惡性腫瘤

蔡宗憲在臉書「請問憲憲醫師- 胃腸肝膽科[1]」發文表示，標準的「胃潰瘍」治療，通常須使用制酸劑達2-3個月，並且依潰瘍大小判斷是否安排後續胃鏡追蹤；然而，在面對「不會癒合」的胃潰瘍時，正如同胸腔科醫師，面對X光片上不會消失的肺炎陰影，除了藥物治療，也需考慮是否可能是「惡性腫瘤」病變藏於其中，藉由專科醫師的臨床判斷及適時的組織病理切片檢查，可讓疾病的診斷更為清晰明確。

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患者做胃鏡檢查，在「胃竇部」發現一扁平不規則潰瘍，經切片化驗，證實為胃黏膜組織淋巴瘤並合併幽門桿菌感染。（圖取自蔡宗憲臉書）

胃黏膜組織淋巴瘤 和幽門桿菌感染有關

蔡宗憲說明，胃黏膜組織淋巴瘤，是一種低惡性程度的B細胞淋巴腫瘤，經由胃鏡檢查，其表徵相當多樣化，無單一特定典型表現，可能為潰瘍病灶，也可能為黏膜下增生型結節，需經胃內視鏡（胃鏡）切片後，做病理化驗才能確診。他說，胃黏膜組織淋巴瘤通常與慢性幽門桿菌感染有關，經由標準「幽門桿菌根除治療」後，能讓大部分的病患痊癒，然而仍有少數病人，須至醫院做進一步的傳統化療。

蔡宗憲分享，該患者在確定病因後，進行「幽門桿菌」根除療法，初步治療完成後，也安排後續於醫院做進一步追蹤檢查。他也提醒，隨著現今醫學影像的進步（胃內視鏡），許多胃腸道疾病（包含感染、發炎及惡性腫瘤），比起以往更能獲得準確的診斷，然而與此同時，也更考驗著每一位「胃腸肝膽專科」醫師的臨床診斷功力。

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