迎戰大缺工時代學者呼籲：國家應提升健康投資加速病友回歸職場速度

台灣年輕病友協會在2023年12月 14 日舉辦「健康投資效益評估：從早期乳癌開始」座談會，呼籲政府應以「投資健康」觀點，從施政方向、資源配置到政策作為，以早期乳癌先行，重視早期治療，提升治癒率，減少病人因病而無法工作時間，加速病患回歸勞動市場的速度，除了可以為國家節省龐大的晚期治療支出，更可以維持勞動力與國家競爭力。

乳癌存活率倒數第一　學者呼籲政府不應再以省錢思維看待健保

增加醫療投資已成社會共識，藍綠白三黨總統候選人皆把投資健康納入醫療政見中，柯文哲與侯友宜「提升醫療支出提升在GDP的佔比」為主軸，賴清德則以「2030年國人癌症死亡數減少1/3」為主調性。國立陽明交通大學公共衛生所教授周穎政指出，依據各國醫療支出的GDP佔比，美國為17.4%，台灣卻僅佔6.1%，即使大幅調高支出仍需要花上15至20年才能追上目前韓國的9.3%。台灣在1995年3月開始實施全民健保，歷經了28個年頭，健康指標的表現卻沒有大眾想像中的好。目前台灣的平均餘命年數為79.84，與日本（84.0）、韓國（82.7）、新加坡（83.0）相比，少了3至5年，以健康平均餘命進行比較，也是敬陪末座，僅有70.68，代表台灣人為了省錢卻忽略了「生命的價值」。針對台灣癌症治療情況，周穎政以全球癌症存活趨勢監測計畫CONCORD報告為例，指出台灣各癌別的存活率普遍低於歐美與東亞先進國家，而乳癌更是在11個先進國家中，排位倒數第一。

周穎政表示，台灣對於「生命價值」觀念需要提升，除了GDP的成長外，更需要的是醫療費用合理的成長率。隨著國民所得的提升，人民會更重視生命的價值，政府必須擴大健康投資以因應人民之需求。目前許多癌症新藥至今仍無法納入健保，是因台灣長期以省錢的思維看待健保，他強調，台灣需要建立重視生命價值的共識。

若不調高保費，周穎政建議，需要以挑成本效益高的藥物優先投資，將有限的資源先行投入，以極大化效益。衡量醫療投入的產出，除了增進健康的效果，還包括勞動力的維持、家庭穩定等面向。進行經濟評估時，周穎政呼籲，政府應更重視投資健康的重要性，並指出新藥新科技納入健保的經濟效益評估時，往往採用「1倍GDP」的低標準支出來衡量1 個健康人年，然而富裕先進的國家傾向於採用「3倍GDP」為門檻，以展現富裕先進的國家對於生命價值的重視。無怪乎台灣的醫療支出在與OECD國家比較時，僅勝過土耳其、盧森堡、墨西哥三國，即使大幅調高醫療支出甚至要15至20年才追得上韓國2023年的水平。台灣的過去傑出的經濟表現可對應到更高的醫療支出水準，以展現先進文明國家對於生命價值的重視。如果能採用先進富裕國家的經濟評估標準，許多新藥自然就會通過審核來照顧台灣國民。

國立陽明交通大學公共衛生所教授周穎政指出，醫療費用合理的成長率才能不斷的擴大健康投資。

乳癌早發現、人數多易建立計算資料庫　學者建議為投資健康以乳癌先行

癌症新藥不斷推陳出新，以乳癌為例，雙標靶新藥搭配國際治療指引建議之標準治療，可進一步降低3成復發率或死亡率。在治療上已出現療效比較好的藥物，但癌症新藥卻經常發生健保不願意放入或放寬的問題。

國立政治大學財政系教授連賢明認為，當前新藥評估的效益指標是僅以藥物療效與接受治療後的病患平均餘命來評估，而少思考病人接受治療後回覆職場、家庭與社會的角色等，來評估新藥的社會經濟效益。連賢明建議，藥物的社會貢獻力計算，應鼓勵病人回饋治療情況，建立資料庫並加以追蹤，並結合健保與其他社經資料庫來進行評估，讓早期乳癌的預後勞動力效益有更精準的估算，更有利於政府進行決策。

因乳癌容易早期發現，且罹病人數眾多，連賢明表示，乳癌可以作為投資健康的新藥新評估的範例疾病，等模型建立完善，其他癌別可以依照著此模式進行評估，除了藥物的療效外，政府可以更了解新藥對於社會面、經濟面與國家面的效益。