癌症NGS最快5月納保預計用於2大時機
次世代基因[1]定序(NGS)今年第二季將正式納入健保,衛福部健保署[2]長石崇良[3]預估,最快5月上路,檢測時機預計為癌症確診時,或第二、三線治療失敗後,單一癌別終身給付一次,相關預算最高10億元,預計涵蓋非小細胞肺癌等19種癌別,實際給付癌別仍待2月6日專家會議共識。
癌症的診斷與治療被視為一大挑戰,隨基因解碼,癌友若能找出體內突變基因,對應到適合藥物,能大幅增加投藥效果,但要確認體內突變基因,就要靠NGS,健保署今年中將會將其納入給付,石崇良說,考量各癌別檢測價差大,基本套組由健保全額或定額給付,病人可自費加作擴充套組,依據基本套組檢測位點多寡,決定給付金額。
石崇良表示,檢測時機為癌症確診時,或第二、三線治療失敗後,單一癌別終身給付一次,例如患者罹患肺癌,後轉移至其他部位,這樣就只給付一次;如果肺癌治療完畢,又罹患乳癌,則會視為獨立事件,分別給付。
石崇良指出,次世代基因檢測給可分為三類,第一類是癌症基因位點有其對應的藥物,而且健保有給付者;第二類是基因位點變異有藥物、有藥證,但是沒有申請健保給付或是正在申請健保給付;第三類則是目前藥物還在臨床試驗中。
支付方式有三種不同的給付方式,石崇良說,第一種為基因片段較長的BRCA1與BRCA2基因,將採獨立給付;第二種是依照各癌別最基本基因位點,訂定小於等於100個基因的小套組;第三種則是大於100個、檢測基因位點較多的大套組,患者可差額自費。
NGS可輔助各癌別精準投藥,石崇良表示,目前預計為非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輪輸卵管癌/原發性腹膜癌、肝内膽管癌、攝護腺癌、黑色素瘤癌、腸胃道間質癌、泌尿道上皮癌、甲狀腺癌/甲狀腺髓質癌、胰臟癌、大腸直腸癌、胃癌、NTRK基因融合實體腫瘤等19個癌別,不過最終方案仍待專家會議確認。
石崇良說,2月6日進行專家會議後,3月將送至健保共同擬定會議討論,如順利通過並經過2個月的預告期,最快可在5月份上路。
References
基因 健保署 石崇良紫外線 維生素D 維生素善人 偏方 降血脂體重管理 PK
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